一、攝人的水與排泄的水

　　我們身體所需的水分，主要通過(guò)食物與喝水?dāng)z取。每日大致上從食物中獲得1.2升，喝水為1.1升。另外還要攝取300毫升的代謝水。代謝水可以認(rèn)為是在物質(zhì)合成時(shí)有失水反應(yīng)，所以需加水分解時(shí)所用的水。

　　一般人水分應(yīng)占體重的72%～75%左右，假如體重為60公斤，水分占70%的話，則水分重量為42公斤。這其中的2/3即28公斤存在于細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞液。剩下的1/3即14升存在于細(xì)胞外(細(xì)胞之間及血液中)，稱為細(xì)胞外液。

　　那么，水分又是怎樣排泄的呢？一般會(huì)認(rèn)為大多作為尿而排出，實(shí)際上，有相當(dāng)大的部分是隨呼吸及從皮膚蒸發(fā)而排出。發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象的是在公元前250年希臘一個(gè)叫埃拉普斯特拉德斯的人。他把動(dòng)物(如鳥類)放入一個(gè)筐內(nèi)，經(jīng)常測(cè)它的體重。他注意到把它們的糞尿與體重一起計(jì)算后總是缺少一部分，他把這部分稱為“不感蒸泄”(不知不覺(jué)中失去的水分)。



　　經(jīng)計(jì)算，水在這幾種排泄中，作為尿是1.5升，不感蒸泄是1.0升，隨大便排泄為100毫升。

　　為什么除尿外還要以其他形式排泄水分呢？在人的身體內(nèi)要保持一定的滲透壓。比如血液通過(guò)肺的時(shí)候要隨呼氣排出一定水分。這樣部分血液會(huì)變濃，滲透壓上升，而血液中的鹽分又會(huì)濃縮到尿中，使?jié)B透壓又下降，就是說(shuō)尿要比一般的體液濃一些，這是相對(duì)于不感排泄的必要措施。

　　二、有“想喝水”的中樞嗎？

　　人們體內(nèi)的水分量是被嚴(yán)密地維持在一定數(shù)量?jī)?nèi)，一般僅在0.22%左右的范圍內(nèi)變動(dòng)。比如在體重為60/公斤的人體內(nèi)，水分量的變動(dòng)僅是正負(fù)92毫升以內(nèi)的量。若失去0.5%的水，就會(huì)感到口渴，這個(gè)量對(duì)于60公斤體重的人僅約300毫升。

　　那么，因渴想喝水的中樞在什么地方呢？最初認(rèn)為是在丘腦下部。當(dāng)用吸管將高滲透壓的鹽水注入稱為滲透壓感受器的視索上核時(shí)，動(dòng)物就會(huì)因干渴而大量喝水。用電刺激此部位時(shí)，也是同樣的效果。反之，破壞視索上核后，則動(dòng)物就不飲水了。當(dāng)然抗利尿激素也有重要的作用。但飲水中樞與分泌抗利尿激素的部位不一定一致。

　　即使現(xiàn)在，對(duì)于飲水中樞究竟在何處仍有爭(zhēng)論。但一般認(rèn)為是在腦室周圍的器官，特別是在腦橋下器官或是在視神經(jīng)上核中。這部分與其他的腦器官不同，稱為腦血液關(guān)門。一個(gè)不太發(fā)達(dá)的部位。血液中的物質(zhì)容易從這里進(jìn)入。

　　三、咽喉有“滿水”的深知器嗎？

　　我們的體內(nèi)一旦失水，血液(體液量)景會(huì)減少，其滲透壓上升。即使在不失水時(shí)，若吃了咸的食物，咽喉也感到干喝。這個(gè)信息是如何傳遞給飲水中樞的呢？首先，體液減少后，會(huì)從腎臟的輸入細(xì)胞部分釋放出一種叫腎素的蛋白分解酶，這種酶可產(chǎn)生能釋放出激素的血管緊張素Ⅱ，它可以在腎上腺皮質(zhì)上活動(dòng)，產(chǎn)生出叫醛固酮的激素。醛固酮在腎小管中能促進(jìn)鈉與水的再吸收，防止體液的喪失，另一方面，進(jìn)入腦室周圍器官，引起干渴的感覺(jué)。

　　血液的滲透壓上升時(shí)，會(huì)刺激視索上核及室傍核釋放出抗利尿激素，同時(shí)由于視索上核及室傍核與干渴的中樞有密切的關(guān)系，所以仍可導(dǎo)致產(chǎn)生干渴感.起到想飲水的作用。

　　但是，咽喉干渴后即使飲水，水不在胃里吸收，而是在小腸大腸里吸收，所以從喝水到被吸收，也就是使血液的滲透壓下降需要一段時(shí)間。

　　當(dāng)咽喉感到干渴時(shí)，一喝水就會(huì)解渴。猛然一想，可能會(huì)以為由于胃的膨脹而止渴的，其實(shí)并不是這樣。有這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把狗的食管切斷，使其不連接到胃上，讓它飲水后，它喝到一定程度也就不再喝了。這表明，只能在咽喉中才能感知要喝多少水才能止渴，這種感知裝置是什么呢？讓我們來(lái)說(shuō)明一下。

　　當(dāng)我們非常干渴時(shí)，一旦急速飲水后，雖然水不會(huì)立即進(jìn)入血液中，但也感不到口渴了。這種現(xiàn)象在吃食物時(shí)也會(huì)看到。在饑餓時(shí)吃個(gè)大的三明治后，雖然不會(huì)立即消化，但也很快會(huì)恢復(fù)元?dú)�。大家都有這個(gè)經(jīng)驗(yàn)吧！大概是食物進(jìn)入胃中后，某些精或氨基酸會(huì)從粘膜吸收，再將此信息刺激神經(jīng)系，腎上腺皮質(zhì)系等，使人很快恢復(fù)元?dú)狻?

　　還有一個(gè)有深刻意義的例子。當(dāng)人的咽喉因患癌不能飲水而受干渴的折磨時(shí)，若口中含一些水，也可以在短時(shí)間內(nèi)解渴。這表明干渴實(shí)際上是由一個(gè)復(fù)雜的機(jī)構(gòu)所控制。

　　四、無(wú)論喝多少水也感到口渴的病癥

　　喝水多、排尿多，這種現(xiàn)象就是糖尿病的典型癥狀。在公元前1500年的埃及就有人記載過(guò)糖尿病。實(shí)際上在蘇格拉底以前的1000年時(shí)，就有過(guò)如下的記載：癥狀是多尿，可服點(diǎn)心、小麥粒、沙子與水的混合物，4日內(nèi)即見(jiàn)效。

　　公元2世紀(jì)，阿萊泰悟士曾這樣敘述：“糖尿病是肌肉及手足在尿中被溶化的病，患者即使不斷地飲水，但也不能止渴，好像喝的水總也趕不上排的尿。

　　糖尿病又稱DiabetesMellitos，這是個(gè)希臘語(yǔ)。

　　到了17世紀(jì)，查爾斯二世的御醫(yī)特馬斯·威利斯曾這樣說(shuō)：“糖尿病患者無(wú)論喝多少水.都會(huì)排出更多的尿。病人為不斷地干渴及消耗熱量而苦惱.尿像糖或蜜那樣有甜味。”這個(gè)時(shí)期，人們已發(fā)現(xiàn)了尿中含糖。糖尿病中的“Mellitus”就是拉丁語(yǔ)中“蜜”的意思。到了18世紀(jì)，德布松這樣記載：“在血液中已經(jīng)有甜味，含有糖分，糖不是在腎臟中制造的，而是在這之前的血液中就存在。”

　　在上述發(fā)現(xiàn)后，郝齊克與布斯特發(fā)現(xiàn)了從胰臟中能分泌出胰島素，并闡明了由于胰島素的欠缺，使糖代謝受到影響，而導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。那么，為什么糖尿病會(huì)導(dǎo)致多尿呢？這是因?yàn)橛捎谀蛑械奶欠侄�，腎小管中的滲透壓上升，體內(nèi)不能再吸收尿中水分的緣故。

　　我們?cè)購(gòu)纳鲜龅膬?nèi)容中，對(duì)體液(血液及淋巴液)的維持機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次歸納。體液的滲透壓增加后，刺激丘腦下部叫滲透壓感受器的視索上核及室傍核，使其釋放出抗利尿激素后再吸收水分。另一方面，體液量變少時(shí)，腎素會(huì)產(chǎn)生出血管緊張素Ⅱ，它可釋放出醛固酮。讓再吸收水分，還可以在腦室周圍器官中作用，產(chǎn)生干渴感，起到想飲水的作用，使體液回復(fù)正常水平。