當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院看病開藥后，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)囑咐我們?cè)诔运幒蟛荒茱嬀��；蛟S很多人會(huì)覺得無(wú)傷大雅，覺得吃藥與喝酒并沒有太大的關(guān)聯(lián)，卻不知道這一疏忽可能會(huì)帶來(lái)不可預(yù)料的后果。吃藥后喝酒為什么會(huì)對(duì)身體造成不良反應(yīng)呢?還要從一個(gè)藥物說(shuō)起：

有一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥------雙硫侖(disulfiram)。其是戒酒硫類藥物的通名，又稱戒酒硫、雙硫醒，作為一種戒酒藥物已在很多國(guó)家使用。應(yīng)用本藥后飲酒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。

雙硫侖藥物的作用機(jī)理與乙醇的代謝有關(guān)。乙醇進(jìn)入體內(nèi)，90%先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶作用，轉(zhuǎn)化無(wú)害的產(chǎn)物，被人體利用參與能量代謝。雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶、多巴胺 β羥化酶，使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸，致使體內(nèi)乙醛濃度升高，可使小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，亦可反射性引起交感神經(jīng)興奮，使末梢神經(jīng)釋放大量的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、五羥色胺物質(zhì)，從而出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性和神經(jīng)精神性表現(xiàn)�？杀憩F(xiàn)為顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐、言語(yǔ)混亂、話語(yǔ)多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂燥、譫妄、意識(shí)障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，有的可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。這一組臨床綜合征的表現(xiàn)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。乙醛脫氧酶一旦被抑制，常需4d-5d恢復(fù)，兒童需1周-2周，故停藥后在此時(shí)間內(nèi)仍可發(fā)生反應(yīng)。

目前臨床上使用的某些藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。引起雙硫侖樣反應(yīng)的常見藥物(1)頭孢類抗生素如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟等。(2)硝咪唑類如甲硝唑、替硝唑，不論是口服或靜脈給藥，不論是何種酒，也不論是飲酒量多少，都會(huì)直接與吸收入血的乙醇發(fā)生反應(yīng)，而出現(xiàn)雙硫侖樣癥狀。飲酒后要使用甲硝唑，必須禁酒5d，在使用甲硝唑時(shí)也應(yīng)提醒患者應(yīng)禁酒7d以上，以免引起雙硫侖樣反應(yīng)。此類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑基團(tuán)。(3)其他藥物和食物，呋喃類如呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺脲類降糖藥如氯磺丙脲、達(dá)美康、甲苯磺丁脲(D860)、優(yōu)降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。

使用上述藥物后7d內(nèi)飲酒(如白酒、紅酒、黃酒、啤酒)、服用含有乙醇的藥物如糖漿類(棕色合劑、藿香正氣水、氫化可的松等)或酊劑、食用某些食物(如酒心巧克力、乳酪、動(dòng)物肝臟、沙丁魚等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的飲料)、乙醇外用均可發(fā)生反應(yīng)。

俗話說(shuō)“藥是三分毒”，中醫(yī)尚且有藥物生克之理，更何況西醫(yī)。我們?cè)诔运幍臅r(shí)候，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要讓良藥變成了毒藥。