生病的孩子怎樣使用抗生素
抗生素是 “敵我不分”的藥物,在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)殺死人體內(nèi)的常住有益菌群。濫用抗生素對(duì)各種年齡的人都會(huì)造成負(fù)面影響,其中兒童是濫用抗生素的最大受害者。如容易造成肝臟功能損害,造成體內(nèi)正常菌群的破壞,降低兒童抵抗力,引起二重感染,即因細(xì)菌或病毒感染,經(jīng)大量使用抗生素后,出現(xiàn)真菌感染。
所以,孩子生病后,不要自作主張到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素給孩子喂服。而應(yīng)帶孩子去看醫(yī)生,由醫(yī)生根據(jù)診斷和病情決定是否使用抗生素。非用抗生素不可時(shí),要從最小劑量開(kāi)始,盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素,一種抗生素能治好的病就沒(méi)必要用兩種。用過(guò)抗生素后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充損失的有益菌,如媽咪愛(ài)、金雙岐等。最好在使用抗生素兩小時(shí)后,或停用抗生素后及時(shí)食用。
孩子使用抗生素必須注意幾個(gè)問(wèn)題:
◆青霉素過(guò)敏者不宜選用頭孢菌素
青霉素和頭孢菌素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。一旦此環(huán)斷裂即失去抗菌活性。臨床藥理學(xué)研究顯示,頭孢菌素過(guò)敏者,幾乎都對(duì)青霉素過(guò)敏;而對(duì)青霉素過(guò)敏者,約有10%對(duì)頭孢菌素過(guò)敏。因此,凡以往發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克等危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)者;近期內(nèi)剛發(fā)生過(guò)青霉素過(guò)敏反應(yīng)者;原有頭孢菌素過(guò)敏史者,以及過(guò)敏體質(zhì)的患者,均應(yīng)禁用或慎用頭孢菌素,最好改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等,以免發(fā)生不測(cè)。
◆學(xué)齡前兒童禁用氨基糖甙類藥物
近些年調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)每年有3萬(wàn)兒童不恰當(dāng)使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。
氨基糖甙類藥物屬于殺菌藥,其耳毒性不良反應(yīng)可分為兩類:一類是前庭功能受損,表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;另一類為耳蝸神經(jīng)損害,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、嚴(yán)重者致耳聾。耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現(xiàn),也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,對(duì)于今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至成為終身聾啞。
◆3種疾病無(wú)需使用抗生素
傷風(fēng)感冒感冒是3歲以下小兒最常見(jiàn)的疾病,占各級(jí)醫(yī)院兒科門(mén)診就醫(yī)人數(shù)的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1. 感冒的病原體90%以上是病毒,其中鼻病毒、冠狀病毒占60%,抗生素對(duì)病毒無(wú)效;2. 研究表明,抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸,也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥;3. 目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)外,還可導(dǎo)致大腦興奮性增高——驚厥,即“青霉素腦病”,不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。
嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉,顧名思義是指發(fā)生在每年10~12月份這個(gè)季節(jié)發(fā)生的腹瀉,發(fā)病年齡以6個(gè)月~3歲最多見(jiàn)。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征,即感冒、嘔吐、腹瀉。國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達(dá)50%~70%,可見(jiàn)濫用抗生藥物現(xiàn)象較為普遍。
因此凡遇到病兒腹瀉,要仔細(xì)觀察糞便性狀,秋冬季腹瀉是蛋花樣便,認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因,恰當(dāng)用藥,不能千篇一律服用抗生素。中國(guó)腹瀉治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起,可不用抗生素,只要做好液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂(lè)或培菲康等)和黏膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等),患兒就可以治愈。
嬰幼兒哮喘支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)病,細(xì)菌感染并非是引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性氣道炎癥,與細(xì)菌性炎癥截然不同,應(yīng)用抗生素如青霉素、頭孢菌素(先鋒霉素)及紅霉素收效甚微或無(wú)效。因此,哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。
所以,孩子生病后,不要自作主張到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素給孩子喂服。而應(yīng)帶孩子去看醫(yī)生,由醫(yī)生根據(jù)診斷和病情決定是否使用抗生素。非用抗生素不可時(shí),要從最小劑量開(kāi)始,盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素,一種抗生素能治好的病就沒(méi)必要用兩種。用過(guò)抗生素后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充損失的有益菌,如媽咪愛(ài)、金雙岐等。最好在使用抗生素兩小時(shí)后,或停用抗生素后及時(shí)食用。
孩子使用抗生素必須注意幾個(gè)問(wèn)題:
◆青霉素過(guò)敏者不宜選用頭孢菌素
青霉素和頭孢菌素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。一旦此環(huán)斷裂即失去抗菌活性。臨床藥理學(xué)研究顯示,頭孢菌素過(guò)敏者,幾乎都對(duì)青霉素過(guò)敏;而對(duì)青霉素過(guò)敏者,約有10%對(duì)頭孢菌素過(guò)敏。因此,凡以往發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克等危及生命的嚴(yán)重不良反應(yīng)者;近期內(nèi)剛發(fā)生過(guò)青霉素過(guò)敏反應(yīng)者;原有頭孢菌素過(guò)敏史者,以及過(guò)敏體質(zhì)的患者,均應(yīng)禁用或慎用頭孢菌素,最好改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等,以免發(fā)生不測(cè)。
◆學(xué)齡前兒童禁用氨基糖甙類藥物
近些年調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)每年有3萬(wàn)兒童不恰當(dāng)使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。
氨基糖甙類藥物屬于殺菌藥,其耳毒性不良反應(yīng)可分為兩類:一類是前庭功能受損,表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;另一類為耳蝸神經(jīng)損害,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、嚴(yán)重者致耳聾。耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現(xiàn),也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,對(duì)于今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至成為終身聾啞。
◆3種疾病無(wú)需使用抗生素
傷風(fēng)感冒感冒是3歲以下小兒最常見(jiàn)的疾病,占各級(jí)醫(yī)院兒科門(mén)診就醫(yī)人數(shù)的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1. 感冒的病原體90%以上是病毒,其中鼻病毒、冠狀病毒占60%,抗生素對(duì)病毒無(wú)效;2. 研究表明,抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸,也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥;3. 目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)外,還可導(dǎo)致大腦興奮性增高——驚厥,即“青霉素腦病”,不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。
嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉,顧名思義是指發(fā)生在每年10~12月份這個(gè)季節(jié)發(fā)生的腹瀉,發(fā)病年齡以6個(gè)月~3歲最多見(jiàn)。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征,即感冒、嘔吐、腹瀉。國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達(dá)50%~70%,可見(jiàn)濫用抗生藥物現(xiàn)象較為普遍。
因此凡遇到病兒腹瀉,要仔細(xì)觀察糞便性狀,秋冬季腹瀉是蛋花樣便,認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因,恰當(dāng)用藥,不能千篇一律服用抗生素。中國(guó)腹瀉治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起,可不用抗生素,只要做好液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂(lè)或培菲康等)和黏膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等),患兒就可以治愈。
嬰幼兒哮喘支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)病,細(xì)菌感染并非是引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性氣道炎癥,與細(xì)菌性炎癥截然不同,應(yīng)用抗生素如青霉素、頭孢菌素(先鋒霉素)及紅霉素收效甚微或無(wú)效。因此,哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。
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