前不久，武漢中墺整形醫(yī)院 “超女王貝整容致死”事件以及北京榮軍醫(yī)院整容致死事件，引發(fā)社會各界高度關(guān)注。此類事件為何會頻頻發(fā)生?記者采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)專家。

導(dǎo)致事件的因素：

六個可能存在的問題導(dǎo)致王貝事件

對于發(fā)生的整形意外致死事件，上海市醫(yī)學(xué)美容質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人孫寶珊教授表示，目前相關(guān)報道對于王貝事件死因沒有定論，他分析導(dǎo)致此類事件發(fā)生的因素，大致是以下幾個方面可能存在問題：

一、醫(yī)生資質(zhì)方面：目前在全國范圍內(nèi)，整形美容醫(yī)師的準(zhǔn)入門檻過低，許多醫(yī)師素質(zhì)低下，技術(shù)能力差，遇到此類難度稍大的手術(shù)就十分困難，由于手術(shù)不熟練，操作粗暴，極易損傷血管，造成大量出血，手術(shù)過程中如果采取非插管的靜脈麻醉，就很可能被誤吸入肺，造成窒息甚至死亡。

二、醫(yī)生思想麻痹大意;

三、發(fā)生危險后搶救措施不及時、不到位;

四、麻醉選擇錯誤：此類手術(shù)都應(yīng)選擇氣管插管的全身麻醉，以防止因出血而導(dǎo)致血液誤吸入肺造成窒息。但是有的機構(gòu)思想麻痹，或為了壓縮成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。

五、術(shù)后護理技術(shù)不到位。手術(shù)后24小時的護理非常關(guān)鍵，但如果護理工作不到位，就不能及時發(fā)現(xiàn)問題。

六、機構(gòu)的條件(手術(shù)條件、搶救條件等)存在問題。

孫教授指出，下頜角手術(shù)在上海屬于限制性手術(shù)，3年前，上海市實施了專項技術(shù)準(zhǔn)入制度，其中醫(yī)學(xué)美容部分就把面部輪廓整形定為通過技術(shù)準(zhǔn)入后才可以開展的項目。評估包括醫(yī)生在此項技術(shù)的能力、機構(gòu)是否具有實施此項技術(shù)的硬件條件，以及出現(xiàn)緊急情況時的搶救能力。如果這幾點都通過了評估，才能開展此類項目，這樣發(fā)生手術(shù)意外事件的幾率就小得多。全上海有近150家醫(yī)療美容機構(gòu)，目前，經(jīng)過評估能承擔(dān)此類項目的大約20家左右，比例是比較小的。

兩起事件具有一定的共同之處

青島伊美爾整形中心主任楊季濤指出，通過分析，可看到兩起事故的共同之處：1.均為科室設(shè)置單一、搶救力量薄弱的民營機構(gòu);2.主刀者均為走穴醫(yī)生;3.搶救措施不及時不得力甚至在搶救過程中給患者造成繼發(fā)損傷導(dǎo)致嚴(yán)重后果;4.轉(zhuǎn)診不及時，錯過搶救最佳時機。

行業(yè)現(xiàn)狀與問題：

整形美容行業(yè)監(jiān)管力度不夠

孫寶珊教授指出，國內(nèi)整形美容行業(yè)管理現(xiàn)狀并不令人滿意，存在三大問題：一，入門的門檻過低;二，監(jiān)管力度不夠;三，服務(wù)理念還需進一步提高。主要表現(xiàn)在：醫(yī)師方面，半路出家者甚多。很多醫(yī)生并不是美容外科專業(yè)出身，沒有在合適的大型整形外科經(jīng)過長期培訓(xùn);醫(yī)療項目開展情況方面，有很多醫(yī)學(xué)美容項目在理發(fā)店、美容院也開展，其操作者根本不具備醫(yī)療資質(zhì)，屬于非法行醫(yī)，造成大量毀容。這些弊端涉及行業(yè)內(nèi)外，而且行業(yè)外的現(xiàn)狀更嚴(yán)重，卻沒有引起足夠的重視，甚至把行業(yè)外出的事情也歸入到醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，而且行業(yè)外一旦出了事，很多都很難處理。

昆明大華醫(yī)療美容醫(yī)院院長劉永洪認(rèn)為通過此事件，凸顯了目前相關(guān)部門在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱，法律法規(guī)不健全，行業(yè)約束力弱，醫(yī)療美容機構(gòu)管理和技術(shù)實力良莠不齊，從業(yè)人員技術(shù)不平參差不齊，加上虛假廣告片面夸大和違規(guī)宣傳，隱瞞手術(shù)風(fēng)險，過分追求經(jīng)濟利益的驅(qū)使等為醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展埋下了禍根。

“走穴”、“越界”、“咨詢師”亂象叢生

中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)與維權(quán)部主任鄧?yán)麖娐蓭熤赋觯�現(xiàn)在整形美容行業(yè)中確實存在問題，一些所謂的“專家”，到處“走穴”，甚至不止一兩家機構(gòu)，這是很不負(fù)責(zé)任的行為。對于給王貝做手術(shù)的醫(yī)生，鄧律師表示通過媒體報道的信息了解到他并不是注冊在武漢中澳整形美容醫(yī)院，而且這家機構(gòu)注冊的也并非醫(yī)院，而是門診部。鄧律師還指出，行業(yè)中一部分人認(rèn)為出現(xiàn)事情就立即用錢去平息。但是即使事情平息了，卻助長了此種不良風(fēng)氣，醫(yī)生的形象也受到了嚴(yán)重影響。

楊季濤主任表示，目前的整形市場處于比較混亂無序狀態(tài)。美容院在做手術(shù)或請走穴醫(yī)生做手術(shù)，不具備資質(zhì)的醫(yī)生在做手術(shù)，各種美容機構(gòu)在超范圍手術(shù)等等，都以為美容手術(shù)簡單、易于開展，市場方興未艾，都想來分一杯羹。無知者無畏，看不到其中的潛藏的風(fēng)險，則出事故是早晚的事情。試想，一個連局部解剖關(guān)系都沒搞清楚的醫(yī)生，拿起刀來給人手術(shù)豈不是盲人摸象?走穴醫(yī)生開刀手術(shù)的風(fēng)險也是可想而知的，因為他缺乏對患者的全面了解，缺乏溝通交流，術(shù)后拿錢走人，缺乏對患者病情的觀察和及時處理，而那些出資請人的醫(yī)院要么設(shè)施不完善，要么專業(yè)知識欠缺，多種因素的作用，可能帶來的后果就是致命的。

孫寶珊教授指出，一些民營機構(gòu)，前臺與病人溝通的往往不是醫(yī)生，而是所謂的“美容咨詢師”，他們對于手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)的風(fēng)險根本不了解，與病人進行術(shù)前溝通，只說好的，絕口不提風(fēng)險和可能的并發(fā)癥，其實就是在誤導(dǎo)，把患者誘上手術(shù)臺就是他們的目的。此類非法行醫(yī)的行為在一些醫(yī)院或診所中非常嚴(yán)重，在有的醫(yī)院，醫(yī)生不是決定手術(shù)的關(guān)鍵，不與患者接觸，他們只是手術(shù)的實施者，因此可能發(fā)生術(shù)后效果與咨詢師描述的不一致，導(dǎo)致糾紛不斷。此外，網(wǎng)絡(luò)上廣告多是虛假信息，很大一部分都是一些美容民營機構(gòu)聘請的槍手所為，他們完全不懂醫(yī)學(xué)，隨意編造和發(fā)表信息，誤導(dǎo)病人，病人帶著從網(wǎng)絡(luò)上看來的大量與實際不符的信息來就診，給醫(yī)生也造成很大困擾�？梢哉f，醫(yī)學(xué)美容行業(yè)網(wǎng)絡(luò)污染相當(dāng)嚴(yán)重。

法律監(jiān)管相當(dāng)薄弱

對于整形美容行業(yè)法律監(jiān)管方面，鄧?yán)麖娐蓭熣J(rèn)為存在一些相當(dāng)薄弱的環(huán)節(jié)，比如，某一個醫(yī)生在某地出了醫(yī)療事故，各方對其評價都很差，但是他轉(zhuǎn)到另一個地方，還是能以“XX知名教授”等頭銜再次行醫(yī)。行政機關(guān)往往是在發(fā)生了事情并有人舉報的情況下才進行處罰，而對于那些所謂的“知名專家教授”到處“走穴”的情況，則沒有進行監(jiān)管。

帶給行業(yè)的啟示：

誠信服務(wù)是醫(yī)療質(zhì)控的重點

孫寶珊教授對于如何解決目前國內(nèi)整形美容行業(yè)監(jiān)管中的問題，提出了改善的措施：首先要提高行業(yè)入門門檻;其次，對于不合格的機構(gòu)或醫(yī)生，還需要有退出機制;另外，要加強監(jiān)督管理，包括資質(zhì)的審查、機構(gòu)硬件部分檢查、各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況等;最重要的一點，是誠信服務(wù)方面。孫教授認(rèn)為，醫(yī)療美容機構(gòu)好比一臺電腦，醫(yī)師是操作員，有了電腦設(shè)備，還要有軟件，但這些還不夠，因為病毒很多，醫(yī)學(xué)美容行業(yè)的不誠信就像是“病毒”，因此，要把“誠信”二字作為質(zhì)控的重點。

行政機關(guān)要有所作為

鄧?yán)麖娐蓭煴硎�，堅決反對衛(wèi)生行政機關(guān)以患者鬧與不鬧作為是否加大處理力度或是否嚴(yán)肅處理的標(biāo)桿，如果行政不作為，是對患者最大的不負(fù)責(zé)任。社會浮躁，就需要政府機關(guān)在其中保持一定的壓力，讓不守法的人看到其必將為其行為付出代價。

事件引發(fā)的思考：

拒絕不正之風(fēng)的醫(yī)生才能獲得尊重

鄧?yán)麖娐蓭煴硎�，發(fā)生此類事件絕不是偶然的，整形美容行業(yè)要快速發(fā)展，確實需要有一定的商業(yè)化，但也要控制商業(yè)化的程度。整形美容醫(yī)師對于是為了金錢而誘導(dǎo)病人做不該做的治療，還是給病人提供幫助后獲得應(yīng)得的收入要有清醒的認(rèn)識，要做一個會拒絕的醫(yī)生，對不正之風(fēng)的拒絕，才會獲得病人和同行的尊重。他呼吁廣大整形美容界的醫(yī)生們在自律的同時，還要為了行業(yè)的健康發(fā)展而協(xié)商出醫(yī)生和機構(gòu)的行為規(guī)范，并加強醫(yī)患之間的溝通，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行為去獲得病人的信任。

鄧律師表示，對于醫(yī)療行業(yè)中的法律法規(guī)，廣大醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生首先要端正認(rèn)識，不能認(rèn)為可以肆意妄為，而是要有行為準(zhǔn)則和尺度。社會之所以要有規(guī)則的原因就是人們不能過于相信個人，必須要有制度來規(guī)范行為。其次，應(yīng)當(dāng)有正確的職業(yè)道德理念，不能僅僅為了經(jīng)濟利益而不顧醫(yī)療安全。最后，要認(rèn)真思考整形美容行業(yè)除了要發(fā)展快以外，還要如何發(fā)展好，否則，當(dāng)患者不再信任醫(yī)生時，行業(yè)該如何發(fā)展呢!

質(zhì)量和安全是民營醫(yī)療機構(gòu)的底線

中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會副會長艾玉峰教授表示，“王貝”事件給民營醫(yī)療機構(gòu)最大的啟示就是一定要注意醫(yī)療安全，質(zhì)量和安全是民營醫(yī)療機構(gòu)的底線，民營醫(yī)療機構(gòu)的抗風(fēng)險能力太低。對于突發(fā)事件的應(yīng)急能力差，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和綜合實力無法與公立綜合醫(yī)院比，所以防止重大事件的發(fā)生是至關(guān)重要的，要有有效的應(yīng)急預(yù)案，才能將事故的發(fā)生率降到最低，管理者不要只盯著效益看，要想到過度營銷，忽略安全的危害，企業(yè)要自律，自律本身也是自保，對顧客盡責(zé)就是對企業(yè)負(fù)責(zé)。

醫(yī)生與媒體應(yīng)科學(xué)引導(dǎo)民眾追求健康之美

劉永洪院長認(rèn)為，該事件充分彰顯了社會媒體的輿論監(jiān)督作用、社會責(zé)任和道德責(zé)任感以及影響力;就醫(yī)學(xué)美容的進一步發(fā)展而言，醫(yī)學(xué)美容工作者和媒體兩者應(yīng)該本著對人民生命健康和思想文化建設(shè)負(fù)責(zé)任的態(tài)度，公平、公正、客觀、科學(xué)地引導(dǎo)社會民眾追求健康之美感;同時也及時揭露醫(yī)學(xué)美容過度浮夸、虛假的陰暗面，甚至“偽科學(xué)”成分，真正符合人民不斷增長的物質(zhì)文化生活和健康的需求。將醫(yī)學(xué)美容的相關(guān)健康教育工作，引入到社區(qū)和臨床實際工作上來，提高患者審美力、鑒賞力，培養(yǎng)良好的求美心態(tài)。

求美者應(yīng)了解：

自己是醫(yī)療行為安全的重要參與者

鄧?yán)麖娐蓭熣J(rèn)為，目前國內(nèi)廣大的患者普遍存在安全意識喪失的問題，而在出事后再進行維權(quán)也是維權(quán)意識的不到位。他指出，國際上在保證醫(yī)療安全問題方面，一直明確告知患者是自己醫(yī)療行為安全的重要參與者，這是現(xiàn)代醫(yī)療安全的一個理念。患者一定要做到：一，對就診的醫(yī)院知情;二，對給予治療的醫(yī)生知情;三，對診療計劃知情;四，對即將采取的醫(yī)療行為知情。正是這些積極參與自己醫(yī)療過程中的知情，能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能存在的醫(yī)療差錯，一方面為自己負(fù)責(zé)，同時也實現(xiàn)大家的共同目的——保障醫(yī)療安全。

鄧律師表示，希望廣大求美就醫(yī)者睜大自己的眼睛，第一，在求美時要審核機構(gòu)，不要看它外表掛的什么牌子，而要看一看其執(zhí)業(yè)許可證;第二，看看醫(yī)生的資質(zhì)，了解其注冊地點，如果不是注冊在你所求醫(yī)的機構(gòu)，則說明該機構(gòu)的醫(yī)療力量有問題，應(yīng)當(dāng)慎重考慮。對自己負(fù)責(zé)是現(xiàn)代社會的一個理念，作為一個求美就醫(yī)者，不要將自己的生命輕易交給別人，而是應(yīng)該參與到自己的安全醫(yī)療中去。

端正求美態(tài)度，不要盲目求美

孫寶珊教授強調(diào)消費者應(yīng)該要端正求美態(tài)度：

第一，消費者對自己確實有什么缺陷要有正確的認(rèn)識。在臨床中也經(jīng)常遇到有些消費者其實并不需要做整形，或者存在嚴(yán)重的心理問題，對于此類消費者應(yīng)該拒絕。

第二，有了清楚的認(rèn)識之后，應(yīng)該要到正規(guī)的機構(gòu)去做。首先不能去美容院，而即使是醫(yī)療機構(gòu)，對于那種虛假廣告滿天飛、美容咨詢師過度殷勤勸說的和門可羅雀的機構(gòu)也應(yīng)該警惕。

第三，即使到了正確的地方，也要明白一個醫(yī)生并非樣樣都行的，各個醫(yī)師必然有自己的強項弱項，因此應(yīng)該多做這方面的了解，選擇醫(yī)生的特長符合自己需求的醫(yī)師來進行手術(shù)比較好。

第四，要去手術(shù)護理管理和經(jīng)驗比較豐富的機構(gòu)，這樣才不至于術(shù)后出現(xiàn)大問題，因為手術(shù)的各個環(huán)節(jié)都非常重要。