HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢查、宮頸刮片、病理組織切片，這是篩查和診斷宮頸癌的常用方法，其中宮頸刮片是篩查早期宮頸癌的主要檢測(cè)手段。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科教授林仲秋說(shuō)，做好篩查的目的就是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，宮頸病變?cè)谠缙陔A段進(jìn)行治療，可以阻斷宮頸癌的發(fā)生。早期宮頸癌經(jīng)過(guò)治療，五年生存率可以達(dá)到70%-80%，而原位癌高達(dá)99%，幾乎可以治愈。所以，早期診斷對(duì)于患者來(lái)講非常重要。

HPV感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因子

我國(guó)是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，是世界上患病人數(shù)最多的國(guó)家。林仲秋說(shuō)，全球每年的新發(fā)病例約有一半是發(fā)生在亞洲，在亞洲中又約有一半發(fā)生在中國(guó)，中國(guó)的患者約占全世界的1/4。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院每年有約200多例新收的宮頸癌手術(shù)患者，其中40-50歲年齡階段女性患者最為常見(jiàn)。

現(xiàn)有的研究表明，持續(xù)性高危人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因子，而性接觸是傳播這種病毒最主要的方式。所以，專(zhuān)家認(rèn)為，性生活活躍的人群，比如性伴多、性生活次數(shù)多，感染人乳頭狀病毒的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。

另外，生殖道的機(jī)械損傷，比如妊娠、流產(chǎn)的次數(shù)多導(dǎo)致宮頸裂傷也是宮頸癌的誘因之一。

人乳頭狀瘤病毒廣泛存在在人體中，比如外陰、包皮等，而性生活會(huì)輕而易舉的將病毒攜帶至宮頸，導(dǎo)致病毒感染。不過(guò)，即使HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢查為陽(yáng)性，也不能表明就會(huì)發(fā)展為宮頸癌，林仲秋說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在已有性生活的婦女中，約有20%的女性感染了HPV病毒，但絕大多數(shù)婦女感染HPV后半年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)陰，只有極少數(shù)發(fā)展為宮頸病變。

宮頸刮片篩查宮頸癌必不可少

目前篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的方法是宮頸刮片，大部分女性體檢也是建議使用這種簡(jiǎn)單易行的方法來(lái)篩查早期宮頸癌。林仲秋說(shuō)，如果宮頸刮片沒(méi)有問(wèn)題并且高危型HPV檢測(cè)陰性的話(huà)，5年內(nèi)不必?fù)?dān)心患上宮頸癌。

宮頸刮片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部刮取少量的細(xì)胞，放在玻璃片上或培養(yǎng)瓶中再制片，然后在顯微鏡下觀(guān)察是否有異常細(xì)胞。以往采用巴氏分類(lèi)，將結(jié)果分為5級(jí)，大多數(shù)婦女的刮片結(jié)果是巴氏I級(jí)或Ⅱ級(jí)，說(shuō)明為正常涂片或合并陰道炎癥。如果結(jié)果是巴氏Ⅲ級(jí)，就表明涂片中的可疑癌細(xì)胞有核變質(zhì)改變，但不能確定，應(yīng)重復(fù)檢查，并根據(jù)情況在復(fù)查前作些必要處理(如抗炎、停用長(zhǎng)期服用的避孕藥等)。如果找到癌細(xì)胞(陽(yáng)性)，相當(dāng)巴氏Ⅳ～Ⅴ級(jí)，應(yīng)做活檢，根據(jù)病理檢查結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。

宮頸錐切術(shù)不可忽視

林仲秋說(shuō)，如果是早期的宮頸癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，5年生存率可以達(dá)到70%-80%，如果是更早期的原位癌，五年生存率高達(dá)99%，幾乎可以治愈。所以，早期診斷對(duì)于患者來(lái)講非常重要。

對(duì)于診斷宮頸癌來(lái)說(shuō)，活檢這個(gè)手段必不可少。但對(duì)于診斷早期宮頸癌來(lái)說(shuō)，宮頸錐切術(shù)不可忽視。因?yàn)榛顧z只是取了一個(gè)點(diǎn)，即使在陰道鏡指導(dǎo)下多點(diǎn)活檢，也難免會(huì)漏掉病灶。遺憾的是，目前，一些宮頸病變的患者由于只做活檢，沒(méi)有做宮頸錐切術(shù)來(lái)就做了手術(shù)，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)手術(shù)不徹底，不得不進(jìn)行二次手術(shù)。因此，林仲秋強(qiáng)調(diào)，診斷原位癌不能單純依靠病理活檢，還應(yīng)做宮頸錐切術(shù)來(lái)進(jìn)一步確診。