鼻息肉流行病學(xué)
流行病學(xué)調(diào)查表明鼻息肉病發(fā)生于36%阿司匹林耐受不良患者,7%支氣管哮喘患者,0.1%兒童及大約20%囊性纖維。╟ystic fibrosis)患者,此外多種病理狀態(tài),如變應(yīng)性或非變應(yīng)性鼻鼻竇炎、Churg-Strauss綜合征(變應(yīng)性血管炎)、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、慢性纖毛運(yùn)動障礙綜合征、Kartagener綜合征(右位心、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎三聯(lián)征)、Young綜合征(垂體性糖尿病)、免疫缺陷癥、鼻孢子菌病、Wegener肉芽腫等均與鼻息肉病的發(fā)病有關(guān)[1,2]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,非變應(yīng)性哮喘比變應(yīng)性哮喘患者更易發(fā)生鼻息肉。ǚ謩e為13%、5%,P<0.01)。手術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)率約為40%。Settipane還提出了有利于標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療及增加科研可比性的鼻息肉病的臨床分類系統(tǒng),首先將鼻息肉患者分為單側(cè)或雙側(cè)鼻息肉,再根據(jù)鼻腔刮片分為嗜酸粒細(xì)胞浸潤為主或淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤為主兩亞類,還可按照是否合并有阿司匹林耐受不良、變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性鼻竇炎等進(jìn)一步分類。此外,復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻息肉起源的解剖部位、是否合并有骨質(zhì)破壞及免疫學(xué)檢查異常均可在此分類系統(tǒng)中表示出來。在50例鼻息肉病患者中7例(14%)的家族成員中有鼻息肉病病史(1~3例),28名對照組中卻未發(fā)現(xiàn)1例,表明遺傳因素在鼻息肉病的發(fā)病中可能起到一定的作用[3]。Larsen應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡在31例住院連續(xù)死亡的尸體中檢查發(fā)現(xiàn):13例尸體中有27個鼻息肉,其中8例為單發(fā),5例為雙側(cè)多發(fā)。27個鼻息肉中,19個(70%)發(fā)生于竇口、隱窩和裂隙;6個發(fā)生于前篩房裂(anteriorethmoidalcleft);4個發(fā)生于后篩房裂(posterior ethmoidal cleft);4個發(fā)生于額隱窩;4個發(fā)生于上頜竇;1個發(fā)生于蝶竇口[4]。除黑猩猩外,鼻息肉病只見于人類,所有種族均有發(fā)病,常見于男性。鼻息肉病極少見于2歲以下幼兒,兒童鼻息肉病多與囊性纖維病有關(guān)。
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