鼻息肉組織中的嗜酸粒細(xì)胞
息肉具有典型慢性呼吸道炎癥的病理特點(diǎn)。除囊性纖維病及Kartagener綜合征外,嗜酸粒細(xì)胞是息肉組織中最常見的炎細(xì)胞類型。以往認(rèn)為嗜酸粒細(xì)胞在鼻息肉病發(fā)病過程中的主要作用機(jī)理是通過釋放多種介質(zhì),如嗜酸粒細(xì)胞過氧化物酶(eosinophil peroxidase, EPO),嗜酸細(xì)胞源神經(jīng)毒素(eosinophil-derived neurotoxin, EDN),嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)等引起細(xì)胞及組織損傷。近年來研究表明嗜酸粒細(xì)胞,特別是鼻息肉組織中的嗜酸粒細(xì)胞,可以合成、釋放多種強(qiáng)有力的調(diào)節(jié)分子——細(xì)胞因子,如GM-CSF、TNF-α、TGF-β、IL-3、IL-4、IL-5、CD40等[12]。其中部分因子,如GM-CSF,TNF-α及IL-4,可以直接或間接地反過來促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞的集聚及活化[15],IL-3、IL-5、GM-CSF還具有抑制嗜酸粒細(xì)胞凋亡的作用。具有促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞的集聚、活化作用的因子還有IL-8、RANTES、P-選擇蛋白[15-16]。此外,TGF-α和TGF-β在鼻息肉組織結(jié)構(gòu)形成中起到一定作用。以上研究表明嗜酸粒細(xì)胞通過多種方式調(diào)節(jié)上呼吸道炎癥過程,且部分地解釋了嗜酸細(xì)胞自我“永存”的分子機(jī)理。
盡管鼻息肉病組織中嗜酸粒細(xì)胞的自我“永存”機(jī)理十分復(fù)雜,但上述研究提示,鼻息肉病發(fā)病早期,自分泌和旁分泌刺激引起慢性炎癥及不可逆性組織結(jié)構(gòu)改變之前,需大劑量類固醇藥物抗炎治療呼吸道嗜酸粒細(xì)胞炎癥性疾病。
盡管鼻息肉病組織中嗜酸粒細(xì)胞的自我“永存”機(jī)理十分復(fù)雜,但上述研究提示,鼻息肉病發(fā)病早期,自分泌和旁分泌刺激引起慢性炎癥及不可逆性組織結(jié)構(gòu)改變之前,需大劑量類固醇藥物抗炎治療呼吸道嗜酸粒細(xì)胞炎癥性疾病。
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