配鏡后不適有三種可能：

一、驗(yàn)光結(jié)果不準(zhǔn)確或者配鏡處方未經(jīng)換算；

二、鏡片安裝不合適；

三、鏡片存在某些光學(xué)缺陷。

1）驗(yàn)光結(jié)果與配鏡處方

驗(yàn)光方法分為主觀和客觀二種。主觀驗(yàn)光適合于簡單的屈光不正，而客觀驗(yàn)光對所有屈光不正情況均合適。客觀驗(yàn)光前需使用睫狀肌麻痹劑，它能使眼球疲勞的肌肉得到休息，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用消失，瞳孔散大，隱性屈光異常變?yōu)轱@性，為我們得出一個真實(shí)的結(jié)果奠定了基礎(chǔ)。特別是那些不配合的患者，我們能直接掌握其屈光情況。導(dǎo)致驗(yàn)光結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，一方面是方法不對；另一方面是沒有使用睫狀肌麻痹劑，該主觀驗(yàn)光者客觀驗(yàn)光，該散瞳驗(yàn)光者小瞳驗(yàn)光，如客觀驗(yàn)光結(jié)果為-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主觀驗(yàn)光結(jié)果可能為-5.0DS=5.0，按此方配鏡，患者不適在所難免。

配鏡處方并不完全等同于驗(yàn)光結(jié)果，它必須在后者的基礎(chǔ)上適當(dāng)“加工”而成，否則患者可能無法忍受。如屈光參差就將度數(shù)控制在相差3.0D以內(nèi)，以免引起兩眼像不等；兩眼散光軸盡量換算成平行或?qū)ΨQ，以免導(dǎo)致像畸變；柱鏡度數(shù)較高時適當(dāng)降低，同時增加球鏡度數(shù)；高度遠(yuǎn)視首次配鏡要降低度數(shù)等。

2）鏡片的安裝

鏡片的傾斜度。眼球向下看的機(jī)會較多，特別是高個患者和閱讀用眼時，鏡片要與視軸保持垂直，就必須有一定的傾斜度，一般為10―150。

鏡片與眼角膜的距離。它對于確定鏡片的有效程度和視網(wǎng)膜成像大小起著相當(dāng)重要的作用。理論上為15.7mm，一般13―14mm即可，以不接觸睫毛為宜。因?yàn)殓R片離角膜或近或遠(yuǎn)，均會導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像的放大或縮小，當(dāng)兩眼屈光度相差較大時，兩眼像不等無法融合，造成不適。

鏡片的正光心和偏光心處理不當(dāng)。每副鏡片都要測定其光學(xué)中心即正光心，并把它安裝適當(dāng)，否則進(jìn)入眼內(nèi)的光線發(fā)生偏斜。如10.0D球面透鏡，若光學(xué)中心偏移1mm，就要引起1△三棱鏡效差，出現(xiàn)視學(xué)干擾。光學(xué)中心和幾何中心也不可混淆。在實(shí)際工作中，我們有時會有意讓光學(xué)中心偏離幾何中心，如用眼鏡去適合不對稱的面孔；鏡片由于本身重量或鼻骨低平導(dǎo)致眼鏡下滑而將光學(xué)中心向上偏移等，就是為了更好地避免偏光心的發(fā)生，還有人為地偏光心安裝道理亦在此，如近用眼鏡；矯正隱斜視或克服集合力不足或過強(qiáng)時。因此，正光心或偏光心的利弊不是一成不變的，但處理不當(dāng)也會帶來麻煩。

瞳孔距離測定有誤或者測定正確，鏡片安裝有誤，也可能導(dǎo)致三棱鏡效應(yīng)的發(fā)生，在此不贅述。

3）鏡片本身的光學(xué)缺陷

這個問題有些是無法避免的，如柱鏡或兩眼屈光不等引起的像的畸變，白內(nèi)障鏡片視野的縮小等，在排除了其他因素后仍無法徹底消除者，便只好讓患者慢慢適應(yīng)了。有些是可以減少乃至消除的，如斜散光問題，球面像差、像的放大等，這就對鏡片的安裝和選擇提出要求。眾所周知，為了使眼球在視野的各個方面都清晰視物，我們應(yīng)選擇周視型鏡片（基弧1.25D）；為了最大限度消除斜散光，就選擇新月型鏡片（基弧6.0D）；在安裝鏡片時，要求凹面永遠(yuǎn)靠近眼球，以消除球面像差；為了防止像不等，還可以選用等像透鏡片。在實(shí)際工作中，筆者有這樣的體會，許多患者在調(diào)換了另一型號的鏡片后，視覺干擾馬上消失，雖然兩副鏡片的指標(biāo)完全一樣，因此，選擇合適的旬片型號，減少鏡片本身的光學(xué)缺陷對消除配鏡后不適也很重要。