面癱是指第七對腦神經（面神經）受到相關致病因素侵襲后發(fā)生的該神經支配區(qū)的面部表情肌運動功能障礙。在臨床上西醫(yī)稱面神經麻痹或面神經炎，中醫(yī)多稱之謂“口僻”、“口眼歪斜”或“吊線風”。老百姓又常常把面癱稱之為“鬼吹風或腦中風”。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀秦都口腔醫(yī)院急診與綜合臨床科李平主任醫(yī)師為大眾講解面癱的診療知識，教導大家認識面癱，面兒夠端正才有范兒。

專家說：面癱是指患側的面部表情肌肉出現運動功能障礙。

1.尋醫(yī)問藥網：面癱是指面部沒有表情，這樣的說法正確嗎？您能具體的介紹一下面癱的癥狀嗎？

李平：我們今天說的面癱，是指臨床上最為常見的周圍性面癱，它的主要臨床癥狀表現為，患側（病側）的面部表情肌肉出現運動功能障礙，如：

1.病變同側的面肌發(fā)生麻痹癱瘓。

2.額肌癥狀：患側額紋變淺或消失，光滑無紋理或紋理變淺，重者患側額肌運動功能喪失，表現為無動度，囑患者抬眉皺額時其額紋可呈現健側高患側低的臺階狀或斜線形額紋。

3.眉部癥狀：囑患者向上抬眉時，健側眉高患側眉低。

4.眼部癥狀：由于患側眼輪匝肌麻痹，眼瞼不能完全閉合，上、下眼瞼間形成數毫米的間隙。上眼瞼下垂，上抬無力。有的患者下眼瞼外翻，淚液外流，畏光流淚，有的患者眼結膜充血發(fā)紅。當病變部位發(fā)生在膝神經節(jié)上段或膝神經節(jié)段時，可出現流淚反射消失及眼干澀癥狀。

5.鼻部癥狀：輕者僅可見患側鼻唇溝短并變淺，重者患側鼻唇溝消失。久治不愈者可見鼻背部中線呈弧線形向健側移位，患側鼻翼變形、變薄，鼻孔變小且形態(tài)不規(guī)則，鼻唇溝消失，健側鼻唇溝深長。

6.口裂與口唇的癥狀：人中溝明顯偏向健側，口裂水平傾斜，呈現健側口角高，患側口角低�；颊咦匀惠p閉口唇時，患側口角低垂。示齒或微笑時，口角明顯被牽拉向健側。因口輪匝肌麻痹，發(fā)爆破音“B、P”時不清楚，吹口哨時上、下唇珠不能聚攏，鼓腮漏氣。當嬰、幼兒發(fā)生面癱時可因患側口角漏氣導致吸吮困難而影響患兒喂奶進食。

7.面頰部癥狀：由于頰肌麻痹，運動功能障礙，患者進食咀嚼時有大量的食

物殘渣滯留在患側頰粘膜與上、下頜牙齒之間，需借助手指或筷子等才能將其移位清出。面頰部肌肉因張力下降，致使患側面部外形輕度腫脹并松馳下垂，患側面部拉長。

8.味覺與聽覺癥狀：當病變波及面神經的膝狀節(jié)、鐙骨肌支上段及下段時，

可發(fā)生舌前2/3味覺改變，味覺功能減退或消失。當病損發(fā)生在鐙骨肌支上段時，可同時伴發(fā)鐙骨肌反射消失而致聽覺過敏。有的患者在味覺減退或消失的同時還常常伴發(fā)涎腺分泌障礙而導致口干癥狀出現。

專家說：周圍性面癱是指面神經核及核以下面神經病損所引起的面癱。

2.尋醫(yī)問藥網：面癱是什么原因導致的呢？

李平：我們今天說的面癱的病因，依然是指臨床上最為常見的周圍性面癱。

周圍性面癱：是指面神經核及核以下面神經病損所引起的面癱，病因有：

顱內疾患：橋腦下部的面神經核至內耳道之間的各種顱內疾患，均可導致該段面神經受損。如小腦橋腦角腫瘤、顱底腦膜炎、顱底骨折及先天性面神經核發(fā)育不全、聽神經瘤等。

顳部疾患：由于面神經與顳骨具有特殊的解剖位置關系，決定了顳骨及其面神經管的損傷都可引發(fā)同側的面神經麻痹癥狀。

1.發(fā)性面神經麻痹：又稱貝爾面癱，常常是在無顳部外傷史或耳部疾病的正常人群中突然發(fā)生，貝爾面癱在我國十分常見。

面癱是莖乳孔內的一種急性非化膿性面神經炎引起的面神經功能障礙，其

確切的病因目前尚不明確，歸納起來主要有：

①風濕學說：1836年Berard最早提出風濕性面癱，認為是面神經管內的結締

組織因風濕發(fā)生水腫，壓迫面神經引發(fā)面癱。

②寒冷學說：目前已初步確認寒冷可作為致病誘因，作者接診8萬例周圍性面癱患者，其中7.1萬多例患者的病史主訴是與受寒冷刺激有關，約占89.1%。

③感染學說：有作者提出，面癱與中耳炎癥有關，是由于化膿性中耳炎引

起的繼發(fā)性面癱。但臨床實踐證明，有的中耳炎雖可導至面癱，但并不是所有的面癱都是中耳的化膿性炎癥所引起。

④病毒學說：近年來，病毒學說已日漸引起學者的重視，除Mulkens在1例貝爾氏面癱病人的面神經減壓術時從其面神經外膜分離出單純皰疹病毒外，在臨床報告中已有帶狀皰疹、猩紅熱、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等伴發(fā)面神經麻痹的報告。

⑤其它：面神經管先天性狹窄，變態(tài)反應所致循環(huán)障礙，高血壓或重癥糖尿病患者因血壓的急驟升高而引發(fā)面神經管內出血等因素也已引起人們的重視。

2.耳帶狀皰疹：有耳部疼痛與耳部皰疹出現。

3.耳源性感染：急、慢性化膿性中耳炎、乳突炎、迷路炎等病變侵及面

神經所致。

4.外傷：較為常見者是由乳突、中耳或內耳、腮腺手術時的損傷，其他

如顳骨外傷或骨折，難產時用產鉗助產用力過大壓迫胎兒的面神經等。

5.腫瘤：如中耳癌、乳突骨瘤、顳骨黃色瘤、腮腺腫瘤等。

6.面神經先天性畸形及發(fā)育不全。

頸面部疾患：頸部腫瘤向上蔓延，腮腺的腫瘤或膿腫，面神經干及其分支在面部外傷等情況均可引起周圍性面癱。

感染性疾病：腦膜炎、腮腺炎等。

專家說：恒磁有氧循經無創(chuàng)技術為廣大嬰幼兒和孕婦面癱患者康復帶來福音。

3. 尋醫(yī)問藥網：根據面癱的特點，如何有效的治療呢？

李平：由于我國目前在醫(yī)療臨床中對面癱的診治尚未分離出面癱�？疲�而是交叉診治于神經內科、口腔科、五官科、中醫(yī)科、針灸科、理療科，由于各科在診治上方法不一，缺乏科學、規(guī)范的計劃，再加上一些非正規(guī)診所的誤導，往往造成面癱患者診治的盲目性，錯過早期寶貴的最佳治療時間，或在早期最佳治療時間選擇的治療方法不當，從而導致面癱治療的并發(fā)癥或不可逆，既影響面容，又影響患者擇業(yè)、家庭幸福。

目前我國對于面癱的治療主要是中醫(yī)和西醫(yī)二種方法，傳統中醫(yī)多采用中

藥口服、針灸針刺、電針、割治放血、艾灸、蜂療、埋線、拔火罐、膳魚血涂抹患側面部、膏藥外帖、縫線結扎等方法治療。西醫(yī)主要采用口服維生素、激素，肌肉注射維生素、面部穴位注射、神經生長因子類藥或靜脈輸液抗菌素、抗病毒類藥、擴血管藥、激素和促進神經生長修復類藥或應用超短波透熱、紅外線照射、激光照射等方法進行治療。

面癱具有發(fā)病突然、病情變化快的特點，影響容貌，患者心理與精神壓力極大，為此，當面癱發(fā)生時，正確選擇診療�？品椒ǎ�在最佳時間內得到科學規(guī)范的診治就顯得非常重要。

4. 尋醫(yī)問藥網：嬰幼兒和孕婦屬于比較特殊的群體，那么如果孕婦患面癱有沒有特殊的治療方法呢？

李平：嬰幼兒和孕婦是公認的面癱治療特殊群體，之所以說他們是特殊群體，是因為嬰幼兒的面神經還未發(fā)育成熟，傳統的有創(chuàng)性治療極易造成損傷，用藥量不易掌控，治療的疼痛小兒不能接受，既哭鬧不配合又不能自主表述，易產生治療的并發(fā)癥或后遺癥。孕婦往往因懷胎在身為了保護胎兒，不能接受有創(chuàng)的疼痛性治療和聯合用藥治療，以防造成胎兒畸形發(fā)育或胎兒流產，在臨床中為數眾多的孕婦為了保護胎兒正常發(fā)育，不得已以淚洗面，放棄了面癱的治療而留下終身遺憾。為了彌補傳統醫(yī)學和西醫(yī)用藥治療幼兒和孕婦面癱的技術方法不足，經李平教授潛心研究，在國內首次提出并應用恒磁有氧循經無創(chuàng)技術治療面癱取得成功，為眾多面癱患者找回了原本屬于自己健康、端正的面子，為廣大嬰幼兒和孕婦面癱患者康復帶來福音。

方法特點：治療時不刺破皮膚，無痛、無創(chuàng)傷、不損傷面神經、無后遺癥、安全簡便、療程短、治愈率高。首診急性面癱患者10～25次(每次20分鐘)可康復治愈，治愈率在92%以上，有效率100%。

適應癥：嬰幼兒和孕婦面癱、不限年齡和性別的急性、慢性面癱及各種創(chuàng)傷、腮腺手術后并發(fā)的面癱等口眼歪斜癥。

專家說：注意勞逸結合，避免頭部受涼，有利于預防面癱。

5. 尋醫(yī)問藥網：在日常生活中我們應從哪些方面預防面癱呢？

李平：我有一些自己的建議，供廣大網友參考：

1.注意勞逸結合，避免過度勞累后頭部受涼。

2.劇烈運動后特別是頭部大汗淋漓時不要用冷水沖頭。

3.夏季應用空調時，頭部應避免長時間被冷風吹襲，盡量遠離空調出風口。

4.睡床應遠離窗戶，陰雨天盡量避免開窗睡覺，以防潮冷的濕氣吹襲頭部。5.安裝空調時盡量避開床頭的正上方。

6.長時間行車時不宜將冷風開的過大、時間過長、溫度過低。

7.面部受傷進行清創(chuàng)處理時提醒醫(yī)護人員盡量保護好面神經不受二次損傷。

8.冬季行車時，車內空調溫度不可長時間過高，且不宜開窗行駛，以防強烈的冷熱空氣對流導致面癱。

9.冬季應充分注意面部和乳突部的保暖。

10.嬰幼兒和孕婦面癱后，應積極尋求無痛無創(chuàng)傷技術進行康復治療。

專家說：面癱患者在治療的過程中還應同時進行面癱患側的功能訓練和康復護理。

6. 尋醫(yī)問藥網：除了以上問題，通過您多年的臨床工作，有沒有哪些想要和廣大網友交流的呢？

李平：得了面癱除了積極進行康復治療外，在治療的過程中還應同時進行面癱患側的功能訓練和康復護理。

面癱治療中的訓練：面肌的功能訓練應盡早開始，只要患側的面肌能動即應在醫(yī)生的指導下進行自我功能訓練，對著鏡子進行抬眉、皺額、用力開閉眼、鼓腮、吹口哨、示齒、吮吸等動作。同時輔以雙手搓熱后的干浴面按摩運動，盡早的面肌功能訓練對面癱的康復具有重要意義。

面癱治療中的護理：主要有兩方面，一是一般護理，二是心理護理。

1.一般護理：嚴重的面癱常常有患側眼裂的閉合不全，致使角膜常期外露，要注意對眼睛的保護，囑病人不宜持續(xù)用眼，避免強光照射患眼，減少戶外活動，外出時戴淺色墨鏡或用眼罩遮蓋患眼，白天應用消炎類眼藥水點患側眼，夜間可應用四環(huán)素或紅霉素類眼膏涂患側眼。在面癱治療期間患側耳后乳突部應注意保暖，以防患側面神經再受風寒侵襲。

2.心理護理：面癱發(fā)病突然，影響容貌，治療不及時或治法失當易致面癱的康復困難或不可逆。嚴重者將影響患者的人生擇業(yè)、家庭幸福。患病后，患者一般多是羞于見人，尤其是怕見熟人，心理壓力大，情緒低落，憂郁苦悶。為此，及時對面癱患者進行心理護理十分重要。

寄語：臨床實踐證明，恒磁有氧循經無創(chuàng)技術治療面癱具有無痛、無創(chuàng)傷、不刺破皮膚、不損傷神經、不傳播醫(yī)源性感染、患者無心理負擔、操作簡便、安全、療程短、治愈率高等優(yōu)點。是面癱治療的新方法、新途經，特別是為嬰幼兒面癱和孕婦面癱的康復治療帶來福音。