牙列擁擠、面部前突、咬合關(guān)系不正常這三類(lèi)患者必須拔牙;但有全身疾病的患者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者、孕婦、牙周病患者、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者五類(lèi)人群不宜矯牙拔牙。

三類(lèi)人必須拔牙

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師陳文雄介紹，牙齒矯正，也稱(chēng)牙齒正畸，俗稱(chēng)“箍牙”，主要通過(guò)矯正裝置調(diào)整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)和肌肉之間不正常的關(guān)系，最終達(dá)到口頜系統(tǒng)穩(wěn)定、美觀的效果。

“做牙齒矯正，拔牙是很普遍、很成熟的矯正手段，但是，并非所有的牙齒矯正都需要拔牙。”陳文雄說(shuō)，至于哪些牙該拔，哪些牙不該拔，要依患者的具體情況而定。

他認(rèn)為，有三種情況必須拔牙。

第一，牙列擁擠的患者。這類(lèi)患者，由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時(shí)，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調(diào)牙量與骨量的關(guān)系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復(fù)發(fā)。

第二，面部前突的患者。這類(lèi)患者，需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側(cè)貌更美觀。

第三，需要矯正咬合關(guān)系的患者。這類(lèi)患者由于上下牙的咬合不對(duì)稱(chēng)，需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。

拔牙有害健康?正確拔牙對(duì)健康有利

拔牙的主要目的是為了有更大的空間，來(lái)給那些因牙齒擁擠導(dǎo)致不整齊的牙齒規(guī)位。具體目的分為以下三點(diǎn)：

(1)利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。

(2)利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比較前突，經(jīng)過(guò)拔牙矯正后嘴唇的突度會(huì)變小，面型變的更加美觀。

(3)利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關(guān)系，使得后牙尖窩交錯(cuò)，咬合接觸面積最大，達(dá)到最佳的咀嚼效率。

那么拔牙矯正牙齒會(huì)帶來(lái)哪些危害呢?

1.拔牙后引發(fā)牙槽骨炎：牙齒矯正拔牙牙槽骨發(fā)炎通常發(fā)生在拔牙后的2-5天內(nèi)，表現(xiàn)為拔牙處的劇烈疼痛。

2.拔牙后的并發(fā)癥：包括拔牙后傷口長(zhǎng)時(shí)間出血，拔牙后的腫脹。這些癥狀一般在數(shù)天內(nèi)就會(huì)消失。

3.拔牙造成神經(jīng)損傷：牙齒矯正拔牙損害的神經(jīng)通常有兩種，一個(gè)在左側(cè)，一個(gè)在右側(cè)。這樣的拔牙傷害是罕見(jiàn)的，通常也是暫時(shí)的，但有些拔牙造成的神經(jīng)損傷時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，甚至是永久性的，這就需要在牙齒矯正拔牙前咨詢(xún)醫(yī)生。

拔牙讓牙松得快?牙周病是牙松主因

“還有一種傳言是，經(jīng)歷過(guò)拔牙矯正的人，到老年牙齒更容易松動(dòng)。”陳文雄說(shuō)，這也是一個(gè)誤區(qū)。

牙齒松動(dòng)、脫落的主要原因是牙周病。由于口腔環(huán)境沒(méi)有維護(hù)好，牙齒周?chē)�因進(jìn)食而產(chǎn)生的菌斑沒(méi)有及時(shí)清潔干凈，從而與唾液中的礦物質(zhì)進(jìn)一步作用，形成牙石，隨著時(shí)間的推移慢慢堆積，感染其周?chē)�的組織，造成牙周炎。而支持牙齒周?chē)�的組織，如牙槽骨，又會(huì)因?yàn)檠乐苎锥�發(fā)生吸收;隨著牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包繞的面積又會(huì)慢慢減少，最終發(fā)生松動(dòng)和脫落。“不可否認(rèn)，牙齒在矯正過(guò)程中由于受力和牙槽骨改建，松動(dòng)程度會(huì)增加，但當(dāng)正畸治療結(jié)束、牙齒不再受力后，即會(huì)自行恢復(fù)，只要好好維護(hù)口腔環(huán)境，避免牙周炎，以后不會(huì)存在牙齒松動(dòng)脫落的問(wèn)題。”

哪些牙可拔?

第一雙尖牙!

陳文雄介紹，矯牙時(shí)拔牙。首當(dāng)其沖的是第一雙尖牙，也就是位于尖牙(俗稱(chēng)虎牙)之后的第一顆牙齒。

他說(shuō)，因?yàn)榈谝浑p尖牙坐落于前后牙段交接的特殊地理位置，拔除后的間隙很容易被用于解除前牙段的擁擠或用于內(nèi)收前突的前牙，同時(shí)又能和鄰牙和睦相處。

五類(lèi)人不能拔牙

“必須提醒的是，有些人群是不適合做牙齒正畸的，更不適合做正畸拔牙。”陳文雄說(shuō)，不適合做牙齒正畸手術(shù)的人群主要包括：

一是患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等;

二是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者;

三是孕期婦女;

四是牙周病患者;

五是口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者，在沒(méi)有控制好牙周病和口腔衛(wèi)生之前也不適宜做正畸。