據(jù)了解，我國患心血管的發(fā)病死亡率居各種疾病之首，而且呈逐年年輕化趨勢(shì)；都市里有70%左右的人在發(fā)病后才到醫(yī)院就診，農(nóng)村的比例更高。由于拖病，不少人耽誤了治療的最佳時(shí)期，有的甚至到了無可救藥的地步！眼下又到呼吸道及心血管病的多發(fā)季節(jié)，怎樣預(yù)防此類疾病的發(fā)生？如何減少或控制心血管疾病的致殘率？

著名心血管病專家、衛(wèi)生部首席健康教育專家胡大一教授說：心血管疾病除了先天性遺傳外，后天的不良生活方式是導(dǎo)致該病的重要因素。在長期的臨床實(shí)踐中，我們總結(jié)了心血管疾病的二級(jí)預(yù)防五個(gè)防線的預(yù)防措施，普通人群特別是中老年人，如果堅(jiān)持實(shí)施這個(gè)方案，就會(huì)預(yù)防發(fā)病和減少致殘率。其具體內(nèi)容介紹如下：

第一條防線：防發(fā)病

防發(fā)病即防患于未然。最基本的措施是改變不健康的生活方式，特別是中老年人，經(jīng)常進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)如走路、跑步、爬山、跳繩、騎自行車、滑旱冰等，長期進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體的攜氧能力，提高心、肺功能。再就是提倡健康飲食并戒煙限酒�，F(xiàn)在有很多人處于亞健康狀態(tài)，卻不知道改善其癥狀的重要途徑，是全面干預(yù)自己的不良生活方式。還有不少患者看病非要選擇大醫(yī)院的名醫(yī)，其實(shí)最初出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)選擇找一個(gè)優(yōu)秀的�？粕鐓^(qū)大夫做自己的“私人醫(yī)生”，經(jīng)常與其溝通、定位自己的健康標(biāo)準(zhǔn)，才能保證心血管病防治的連續(xù)性。一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是干預(yù)血糖、干預(yù)血壓、干預(yù)血脂三項(xiàng)指標(biāo)。1、對(duì)血糖的干預(yù)方法是：病人需接受強(qiáng)有力的行為干預(yù)，改變不良生活方式，強(qiáng)化降壓、降脂治療。2、對(duì)血壓的干預(yù)措施是：高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。如有波動(dòng)，必須及時(shí)用藥。3、干預(yù)血脂異常是一級(jí)預(yù)防的重中之重，但干預(yù)的是危險(xiǎn)水平，而不是單一的血脂水平。

第二條防線：防事件

我們知道，發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重事件的基礎(chǔ)是“不穩(wěn)定斑塊”破裂后引發(fā)的不同程度的血栓，而且患者半數(shù)以上無先兆癥狀而突然發(fā)作，目前尚無準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)手段。防此類事件的核心有兩條：一是通過改善血管內(nèi)皮功能、抗炎和抗栓作用促使其斑塊穩(wěn)定。二是抗栓。最便宜、最有效的老藥阿司匹林是首選藥，預(yù)防用量75毫克至80毫克每日1次，晚上睡前服。但要注意兩點(diǎn)：1、高血壓病人應(yīng)該在血壓控制達(dá)標(biāo)后，再聯(lián)合使用阿司匹林。2、注意減少出血并發(fā)癥，特別是有胃潰瘍病史者或老年病人更應(yīng)謹(jǐn)慎。

第三條防線：防后果

胡大一教授特別強(qiáng)調(diào)“有胸痛癥狀時(shí)，一定要上醫(yī)院”。因?yàn)楣谛牟∽畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是胸痛，而且急性心肌梗死半數(shù)以上無先兆，大多是以突發(fā)的胸悶、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。而從血栓形成到血管供應(yīng)的心肌組織壞死，動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)是1小時(shí)，在人身上最長是6～12小時(shí)。“命系1小時(shí)”，就是醫(yī)學(xué)上搶救的黃金時(shí)間。治療越早，挽救的心肌越多。時(shí)間沒抓住，病人將付出致殘、致死的代價(jià)。目前在相當(dāng)多百姓中間存有3個(gè)誤區(qū)：一是忽視心梗的緊急信號(hào)——胸痛，因?yàn)樾墓５陌l(fā)生常常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫醒親屬，而熬到天亮，因而坐失良機(jī)。二是一向沒病、沒有胸痛的人突發(fā)胸痛時(shí)，以為是胃痛，挺挺就過去了。三是心梗發(fā)生在白天時(shí)，患者就診的基層單位顧慮轉(zhuǎn)診有危險(xiǎn)，沒將病人轉(zhuǎn)到有搶救條件的大醫(yī)院治療，致使寶貴的“時(shí)間窗”關(guān)閉而死亡。

第四條防線：防復(fù)發(fā)

對(duì)已獲救的心肌梗死、腦卒中的存活者，最重要的是防止復(fù)發(fā)。臨床實(shí)驗(yàn)表明，二級(jí)預(yù)防的A、B、C、D、E防線對(duì)于控制這類疾病有重大意義，其具體做法是：A、服阿司匹林；用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。B、用β－受體阻斷劑；控制血壓。C、降膽固醇；戒煙、限酒。D、控制糖尿病；合理飲食。E、適量運(yùn)動(dòng)；健康教育。每個(gè)患者必須逐條逐項(xiàng)嚴(yán)格按照以上5條去做，才能有效控制危險(xiǎn)因素。再就是患者應(yīng)對(duì)自己的病情、病程進(jìn)行自我管理，并記錄健康檔案，探索自己的健康規(guī)律。

第五條防線：防治心力衰竭

慢性心衰的用藥要逐漸調(diào)整劑量，需相對(duì)固定的醫(yī)生負(fù)責(zé)個(gè)體化的系統(tǒng)治療過程。目前對(duì)慢性心衰有很多新的治療方法，藥品也相對(duì)便宜，但住院費(fèi)用較高�；颊咦詈檬窃诖筢t(yī)院心衰門診建立檔案，再與社區(qū)的電子病歷形成聯(lián)網(wǎng)，設(shè)家庭病歷，對(duì)每位患者病情實(shí)施監(jiān)控。這樣就可以讓一些慢性的重病患者回歸社會(huì)、回歸家庭。用最小的代價(jià)、最高的質(zhì)量挽救更多的生命。