成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，引起低血糖的原因有很多，比如藥物、非B細胞瘤等。對于低血糖的治療方法有三種，分別是一般治療、靜脈推注和手術治療。

低血糖的原因

藥物所致

1、胰島素：胰島素注射過量或注射后攝食量過少、活動量相對過度，均可產(chǎn)生典型的急性低血糖反應。

2、磺脲類藥物：這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質(zhì)功能不足時，均應警惕出現(xiàn)低血糖的可能。

3、乙醇：連續(xù)大量飲酒而其它食物攝入較少時可產(chǎn)生低血糖。若在長期饑餓狀態(tài)下大量飲用乙醇，甚至可因嚴重低血糖導致死亡。

4、其它：糖尿病患者及正常人大劑量應用醋水楊酸可使血糖降低。應用心得安和其它B-受體阻滯劑也可發(fā)生低血糖，接受胰島素治療的同時應用心得安者更易導致嚴重低血糖�？烧T發(fā)低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環(huán)素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，對肝臟有毒性的物質(zhì)如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑1605等均可引起低血糖。

內(nèi)源性高胰島素血癥

胰島B細胞瘤：此病會引起慢性、反復發(fā)作性低血糖，嚴重時可危及生命或造成難以逆轉(zhuǎn)的腦部損害�；颊叱Ｗ詣釉黾舆M食次數(shù)，因此往往比較肥胖。

非B細胞瘤所致

有些胰外腫瘤的臨床癥狀與胰島B細胞瘤相似，患者常以低血糖性腦功能障礙為主要癥狀。

對抗胰島素的內(nèi)分泌激素不足

1、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退：由糖皮質(zhì)激素不足導致低血糖�；颊叩牡脱�糖反應常在空腹時出現(xiàn)，但也有在餐后1-2小時發(fā)生的。

2、垂體前葉功能減退癥：產(chǎn)后大出血導致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時發(fā)生低血糖。垂體性侏儒亦可表現(xiàn)血糖較低。

3、甲狀腺功能減退癥：粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但癥狀一般不嚴重。

嬰幼兒及兒童期低血糖

1、新生兒低血糖：見于出生后72小時內(nèi)、病情控制不佳的糖尿病母親所產(chǎn)的新生兒。

2、兒童期酮癥性低血糖：發(fā)病于2-5歲，如8-16小時不進食，可出現(xiàn)低血糖和高酮血癥。

其它長期進食不足可引起餐后低血糖、先天性糖代謝酶缺乏

1、半乳糖血癥：缺乏半乳糖-1-磷酸嘧啶苷轉(zhuǎn)換酶乳兒。

2、遺傳性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖-1-磷酸醛縮酶，攝入果糖后出現(xiàn)低血糖癥，不進食果糖同無癥狀。

3、腸道性低血糖常見于胃大部切除術或胃-空腸吻合術后。

4、特發(fā)性(功能性)餐后低血糖多見于女性，主要見于一些植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定或處于焦慮狀態(tài)的人，并常伴有胃腸道運動及分泌功能亢進的表現(xiàn)，是低血糖的常見類型。一般早上空腹時不發(fā)作，常在早餐后1.5-3小時發(fā)作，而午餐及晚餐后則較少出現(xiàn)。每次發(fā)作時間約15-20分鐘，可自行緩解。

5、早期糖尿病由于胰島細胞反應遲緩所致的反應性低血糖。

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