一位63歲的潘姓男性病人就診，從脈象看，他的心臟病至少有10年以上的病史。病人告訴我，他在1993年四十多歲時(shí)心臟出現(xiàn)早搏，開始有心慌的感覺，之后每年的中秋節(jié)前后都要住院治療半個(gè)月左右。曾服用異搏定、心律平、心得安以及速效救心丸等治療，病情始終得不到有效控制，并逐年加重，年齡不到50歲就不得不申請(qǐng)?zhí)崆巴肆藣彙?012年11月，早搏、房顫頻發(fā)，心慌有頻死感，無(wú)法入睡。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電診斷顯示：“頻發(fā)性室性早搏20425次，成對(duì)出現(xiàn)2跳，有時(shí)呈三連律”。

　　這位心臟病患者的病程經(jīng)歷非常具有代表性，近二十余年的服藥治療，心臟從早期的偶發(fā)性早搏，到今天24小時(shí)2萬(wàn)余次頻發(fā)房顫。為什么會(huì)“越治越重”?想起了在去年兩會(huì)期間因心臟病猝死的杭州市市長(zhǎng)，以及前年也是因心臟病突發(fā)猝死的沈飛集團(tuán)董事長(zhǎng)羅陽(yáng)，應(yīng)該說他們二人都擁有良好的醫(yī)療條件，我個(gè)人認(rèn)為，他們的猝死不應(yīng)該僅僅歸因于表面上的超負(fù)荷工作，我們更應(yīng)該結(jié)合目前臨床上心臟病治療的現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于心臟病的診斷、治療的理論和方法進(jìn)行深刻反思。

　　“心得安”真的能讓病人心安?

　　“心得安”是治療心臟早搏、心率失常的代表藥，屬β腎上腺素受體阻斷劑，它通過阻斷心肌的β受體，抑制心臟收縮與房室傳導(dǎo)，達(dá)到減慢控制心率的目的。記得在1996年左右，我的一位50多歲的同事心臟出現(xiàn)早搏，鑒于他的年齡我認(rèn)為病因是更年期內(nèi)分泌失調(diào)，所以建議他服用改善內(nèi)分泌的中藥。但他拒絕了我的建議，他說他正在服用“心得安”效果很好。我告訴他，兩個(gè)月后他的早搏或許還會(huì)出現(xiàn)。結(jié)果兩個(gè)月后他的早搏真的又重新出現(xiàn)，這讓他堅(jiān)定地服用起我給他開的一種中成藥“腎氣丸”。如今他已經(jīng)70有余了，但還被單位返聘，與前面提到的潘先生過早離崗相比，他的健康狀況顯然要好很多。

　　早搏和心動(dòng)過速是心臟功能開始下降或異常的最常見的早期癥狀之一，目前臨床上的常規(guī)治療手段就是以“心得安”、“心律平”等為代表藥物的物理性方法強(qiáng)制性減慢心率，常用的藥還有“倍他樂克”。這種治療有一個(gè)很大的缺陷，服用后容易產(chǎn)生藥物依賴，需要終生服藥，不可突然停藥，否則容易造成病情加重。類似的藥物很多病人已經(jīng)堅(jiān)持服用了十年、二十年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但健康狀況并沒有多大的好轉(zhuǎn)。我個(gè)人認(rèn)為，這種依賴藥物維持“正常”生理生化指標(biāo)的療法不應(yīng)該稱為治病，疾病真正意義上的有效治療應(yīng)該是在停服藥物后相當(dāng)一段時(shí)間(至少1個(gè)月以上)，病情不反復(fù)。2012年11月2日一位39歲女性陪母親看病，期間請(qǐng)我也為她診脈。我發(fā)現(xiàn)她早搏頻繁并伴有房顫。她告訴我，她心臟早搏、二連律已近十年，24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)早搏6000余次，多方治療無(wú)效后無(wú)奈已放棄了治療。根據(jù)她的脈象，我當(dāng)即讓她服用了我配制好的湯藥，讓我意想不到的是服藥后即刻她的脈象就有顯著的變化，早搏、房顫基本消失。驚嘆之中讓我們醫(yī)患都感受到了中藥的神奇!連續(xù)服藥一個(gè)月后，她的睡眠明顯改善，早搏顯著減少，從頻發(fā)變?yōu)榕及l(fā)。12月6日起再服藥一個(gè)月。去年3月23日，也就是停服中藥2個(gè)半月后再診，早搏全無(wú)，并無(wú)復(fù)發(fā)。這與“心得安”類的治療形成了鮮明的對(duì)比。

　　對(duì)于早期的心臟早搏、心率不齊等，我給大家推薦非處方中成藥“桂附地黃丸”，按說明書服用，30～60天為一個(gè)治療周期。

　　心臟支架、搭橋手術(shù)真能根治冠心病?

　　經(jīng)常會(huì)遇到心臟做過支架或搭過橋的病人，很多人依舊擺脫不了心臟病患者的帽子，心臟病的各種癥狀或多或少依然存在著，他們的健康狀況、生活質(zhì)量也不高。同事的父親在做過心臟支架2年后突發(fā)心臟病猝死;一位59歲的女性病人在做心臟支架1年后因肝癌去世，而做心臟支架后必服的藥物“波立維”，對(duì)肝臟有較嚴(yán)重的毒副作用。2011年8月，接診了一位家住山師大55歲的劉姓男病人，5個(gè)月前他在濟(jì)南某知名醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，從大腿上取下血管，在心臟上搭了四個(gè)“橋”。手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦且不說，就在手術(shù)的4個(gè)月后，7月份開始他再次發(fā)生心絞痛，發(fā)作時(shí)心前區(qū)“像撕心裂肺”地痛，不可忍受!“連喘氣都痛”，每天發(fā)作7～8次，眼看著病人痛得大汗淋漓，醫(yī)生卻束手無(wú)策，各種藥物都無(wú)法控制。無(wú)奈之下醫(yī)生曾建議使用“杜冷丁”，一種極易成癮的具有強(qiáng)烈止痛效果的麻醉藥。心臟造影顯示，所搭的四個(gè)血管又幾乎被堵上了。北京的專家認(rèn)為手術(shù)搭橋的數(shù)量不夠，建議再次開胸手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)極大。無(wú)奈之中病人找到了我。脈象顯示，病人的心肌的收縮功能極弱，已到心功能衰竭的狀態(tài)。“急則治其標(biāo)”，我首先給病人服上了快速改善和提高心臟功能的中藥。奇跡出現(xiàn)了，病人自述“當(dāng)晚就睡上了一個(gè)安穩(wěn)覺”，隨后的一周，心絞痛發(fā)作的程度和頻率逐漸減輕，一個(gè)月后病情得到有效控制，無(wú)劇烈疼痛出現(xiàn)。隨后，我又給他服用了改善和提高腎臟功能的中藥，并在一年后依次停服了“拜阿司匹林”和“波立維”。這里需要指出的是，血液粘稠度的增加，心臟冠狀血管淤阻，我認(rèn)為病根在腎臟功能的下降和不足。腎臟是人體最大的排泄器官，是血液的凈化器、清道夫。人體代謝所產(chǎn)生的“垃圾”毒素大部分需要經(jīng)過腎臟的“過濾”清除。腎臟功能提高了，血液“干凈”了，流動(dòng)性改善了，血管就不容易堵塞!舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：一條污水溝，溝中必然有淤泥沉積，日久水道就會(huì)被阻塞，而這淤泥則是來(lái)自污水，是污水的沉降物。要疏通水道，治本之策是凈化水質(zhì)，將污水中的沉降物過濾出去。“拜阿司匹林”和“波立維”都屬血小板聚集抑制劑，是通過減少血小板凝集來(lái)達(dá)到防止血栓形成的目的。“拜阿司匹林”絕大多數(shù)的老年人都在服用，特別是心臟病患者。該類藥的使用聽起來(lái)很有道理，但據(jù)我脈象觀察效果甚微，是典型的治標(biāo)不治本，且該藥還有一定的胃腸刺激癥狀，它的療效遠(yuǎn)不如中成藥“桂附地黃丸”，建議大家一試。其實(shí)，生活中很多病人把服藥當(dāng)成了每日必做的程序，即使感覺不出療效也在一味地按醫(yī)囑機(jī)械地堅(jiān)持服用。我們應(yīng)該相信自己的身體感覺，無(wú)效就應(yīng)該堅(jiān)決徹底地拋棄它，要知道“迷信科學(xué)比不懂科學(xué)所造成的危害更大”。