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兒童期單純性肥胖治療原則

兒童期單純性肥胖治療原則

近年來(lái)兒童的肥胖和超重成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題,2000年美國(guó)兒童的超重和肥胖率是10 %~15 %,是20年前的2倍。2003年,北京市的兒童肥胖率達(dá)到15.4%,接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。兒童肥胖不僅危害兒童期健康,而且可能導(dǎo)致成年期心血管疾病的危險(xiǎn)因素增加,危害成人期健康。而不恰當(dāng)?shù)臏p肥手段,同樣損害兒童的身心健康。

首先,兒童期不使用“減肥”或“減重”的觀念 ,只使用“控增重”作為指導(dǎo)思想。兒童肥胖的治療有別于成人肥胖,兒童具有生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),任何治療措施都不應(yīng)妨礙兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育,因此在成人期可以使用的手術(shù)去脂、藥物減肥、饑餓療法、禁食等,在兒童期是不宜使用的,因?yàn)檫@些方法都有可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)造成不利影響。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的兒童期單純肥胖癥防治常規(guī)也明確禁止使用下述手段: 1、饑餓半饑餓或變相饑餓療法; 2、短期(短于3個(gè)月)快速減重。反復(fù)多次的減重/增重反跳循環(huán); 3、服用“減肥食品”,“減肥藥品”或“減肥飲品”; 4、手術(shù) ,物理治療等手段去除脂肪。

孩子從正常體重長(zhǎng)成肥胖,一般要經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年,在此過(guò)程中,身體的各個(gè)器官,譬如心、肺、腎臟等,已經(jīng)逐漸適應(yīng)了高體重的狀況。短期快速減肥(例如一星期減去好幾公斤)一般減去的是身體的水分(體液),人體體液的快速丟失,使心肺和腎臟等器官一時(shí)難以適應(yīng),容易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的問(wèn)題和導(dǎo)致腎功能損害,甚至?xí)黾映赡旰笮难芗膊〉奈kU(xiǎn)因素。另一方面,以人體水分丟失為主要方式的減肥,難以持久,一旦減肥措施停止,體重會(huì)迅速恢復(fù)到原有水平。體重的大起大落,不僅對(duì)身體健康有害,而且容易使肥胖兒童對(duì)治療肥胖失去信心,造成心理上的傷害。因此,短期快速減肥在兒童期是不提倡的。

目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的適合兒童肥胖的治療方法是,包括行為矯正、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的綜合治療方案。以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ) ,以行為矯正為關(guān)鍵,飲食調(diào)整和健康教育貫徹始終;以家庭為單位,以日;顬榭刂茍(chǎng)所;肥胖兒童、家長(zhǎng)、教師、醫(yī)務(wù)人員共同參與綜合治療方案。醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下的治療療程至少為一年。

肥胖兒童體重控制有近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。近期目標(biāo):1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,特別是線(xiàn)性發(fā)育,增重速率在正常生理范圍內(nèi); 2、提高有氧能力,增強(qiáng)體質(zhì)健康; 3、體育成績(jī)合格; 4、懂得正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),會(huì)正確選擇食物,知道哪些食物和生活方式不利于控制體重。遠(yuǎn)期目標(biāo):培養(yǎng)具有科學(xué)正確合理生活方式,身心健康發(fā)育,沒(méi)有心血管疾病危險(xiǎn)因素的一代新人。