無論是在現(xiàn)實生活中，還是在互聯(lián)網(wǎng)上，很多人都對艾滋病表現(xiàn)出相當(dāng)大的恐懼，他們生怕感染上這疾病，終日惶恐不安，有些人甚至到了需要心理醫(yī)師干預(yù)的地步。為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀西安市第八醫(yī)院傳染病科趙生魁主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹下艾滋病的相關(guān)知識，希望通過此次采訪讓更多的人理解HIV感染并不是無可救治的絕癥。所以，如果有人不幸感染HIV，不要歧視他們，而是給予他們一個善意和愛的天空。

專家說：艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：泡澡、去游泳池、被針頭扎了等這些情況是否會感染艾滋病?蚊蟲叮咬會傳播艾滋病毒嗎?具體哪些情況下不會傳染艾滋病?

趙生魁：泡澡、游泳池、共用馬桶、工具、辦公用品、共同進(jìn)餐、共用碗筷、握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。如果被艾滋病患者血液污染針頭意外刺傷，其感染率為：0.03%。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：艾滋病傳染性大嗎?其主要傳播途徑是什么?

趙生魁：大量事實已證明，艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中則很快死亡。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。

艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播;其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。

專家說：潛伏期是HIV感染者疾病進(jìn)展中的重要階段。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的人出現(xiàn)發(fā)燒、起皮疹的癥狀是就擔(dān)心自己是不是得了艾滋病，那么艾滋病患者的常見表現(xiàn)有哪些?

趙生魁：艾滋病常見的癥狀?

一般性癥狀 ：持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個月之內(nèi)可達(dá) 10斤以上，病人消瘦特別明顯。

呼吸道癥狀：長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時痰中帶血。

消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時可便血。

神經(jīng)系統(tǒng)癥：頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。

皮膚和粘膜損害：彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。腫瘤：可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如果發(fā)生發(fā)高危性行為，多久能查血證實HIV感染?

趙生魁：目前國內(nèi)專家認(rèn)定的窗口期是高危后3個月。著名專家曹韻珍教授的最新研究成果表明窗口期是6周即42天。一個個體假如感染艾滋病3個月后不產(chǎn)生血清抗體是極其罕見的。3個月檢測為陰性就不需要再進(jìn)一步的檢測了。高危后2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰，則可排除感染率為98%左右;滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰，可排除感染率99.99%;只有約萬分之一的人窗口期在6周到3個月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復(fù)查。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：感染了HIV，一定會發(fā)生艾滋病嗎?從感染到發(fā)病潛伏期是多長?

趙生魁：艾滋病病毒(HIV)感染后，按是否進(jìn)入艾滋病期一般分為三個階段：急性感染期、無癥狀期、艾滋病期三期。

無癥狀期的時間長短受多種因素影響，直接影響到HIV感染者的結(jié)局。有研究認(rèn)為HIV感染后有四種臨床結(jié)局，快速進(jìn)展者、典型進(jìn)展者、長期不進(jìn)展者和精英控制者。

血液途徑感染的無癥狀期HIV感染者的潛伏期最長，平均發(fā)病時間為8.99年，與UNAIDS(聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署)提出發(fā)展中國家未使用抗病毒藥物治療HIV感染的平均潛伏期為9.5年相近。

吸毒途徑感染者平均7.42年，與鄭錫文等人研究發(fā)現(xiàn)我國云南省吸毒人群艾滋病潛伏期為8年接近。

同性性途徑感染者潛伏期最短，平均為6.92年，異性性途徑感染者發(fā)病時間平均為7.70年，與同性相比較較長，其之間的差別有待進(jìn)一步研究。

潛伏期是HIV感染者疾病進(jìn)展中的重要階段，影響潛伏期長短的因素已成為潛伏期研究的重要內(nèi)容，不同傳播途徑的潛伏期，和國際國內(nèi)報道有一些差異。這些差異可能是多方面因素導(dǎo)致，感染的年齡、病毒載量的多少、確診時間、性別、地域、社會家庭背景、心理因素對發(fā)病時間都有一定影響。

專家說：要對意外懷孕的HIV感染者/AIDS患者進(jìn)行評估。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的艾滋病患者治療沒有達(dá)到要求就懷孕了，或者有的人懷孕后才發(fā)現(xiàn)HIV陽性怎么辦?

趙生魁：對意外懷孕的HIV感染者/AIDS患者進(jìn)行評估。如有生育要求，經(jīng)知情同意后，進(jìn)行母嬰阻斷。對HIV陽性婦女建議其延緩生育或不生育，并告知其遠(yuǎn)期后果;

二是為HIV陽性孕婦及其家庭提供健康教育和咨詢服務(wù)，知情選擇妊娠結(jié)局;

三是對選擇繼續(xù)妊娠的孕婦提供免費的抗病毒藥物及孕期保健咨詢，并做好新生兒的相關(guān)管理、隨訪工作。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：是否HIV陽性孕婦抵抗力較差，比如孕期容易生病?艾滋病媽媽容易生畸形兒?

趙生魁：是的。

促進(jìn)病情進(jìn)展：免疫抑制，加速感染者從無癥狀期發(fā)展為艾滋病;

生殖器炎癥增加胎兒感染HIV的機會：炎癥反應(yīng)使細(xì)胞活素增加，陰道分泌物增多;

胎膜早破：破膜時間每增加1小時母嬰傳播率增加2%;

早產(chǎn)：CD4+細(xì)胞<200，發(fā)生率增加2倍。

低出生體重：CD4+細(xì)胞<200，風(fēng)險高4倍。死胎、異位妊娠。

感染：STD，肺炎，泌尿道感染，機會性感染。

專家說：HIV檢查基本上不存在抗體檢測不到的情況。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：因為對艾滋病的一知半解，在日常生活中有的人會產(chǎn)生嚴(yán)重的恐艾心理，他們總是認(rèn)為自己感染了檢測不出來的HIV病毒，如何給這些人做心理疏導(dǎo)?

趙生魁：所謂“陰性艾滋病”：主要是指自稱染上病毒者普遍都有與艾滋病感染極為類似的癥狀，但經(jīng)過多次HIV檢查卻仍顯示陰性，臨床報告顯示他們是“無明顯的器質(zhì)性病變”，目前，基本上不存在抗體檢測不到的情況，雖然有極少數(shù)人某一次檢測不到，但那與自身免疫能力有關(guān)，并非永遠(yuǎn)檢測不到。

目前醫(yī)學(xué)上并無“陰性艾滋病感染”，如果艾滋病抗體檢驗不呈陽性，就不可能是艾滋病或者艾滋病變種。但他不排除有兩種可能性，一種是這些人在高危性行為之后患上艾滋病恐懼癥;一種是感染上其他病毒。

絕大多數(shù)是有過高危行為后的“恐艾”病人強迫認(rèn)為自己是感染者而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的類似艾滋病感染的神經(jīng)官能癥狀，其實并非感染了艾滋病病毒。這些懷疑自己感染上艾滋病的人群，往往整天處于恐懼和焦慮之中，在長期憂慮緊張的情況下，特別是長期的神經(jīng)緊張(如恐懼、焦慮)，極易引起內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致腹瀉、口干、無力、抵抗力下降等癥狀的產(chǎn)生。

應(yīng)激反應(yīng)可以使軀體體癥顯著增多，免疫功能低下與精神因素有密切關(guān)系。艾滋病恐懼癥，俗稱“恐艾癥”，是一種對艾滋病強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的人即使有過高危性行為也不愿進(jìn)行艾滋病檢測，他們認(rèn)為會泄露隱私，對于這類“病人”醫(yī)院有沒有特別的保密措施呢?

趙生魁：現(xiàn)在全國各市、縣兩級疾控中心全部建立了艾滋病免費自愿咨詢檢測室。如抗體檢測呈陽性反應(yīng)，表明這個人已經(jīng)被艾滋病病毒感染。醫(yī)務(wù)人員有相應(yīng)倫理和職業(yè)操守及醫(yī)務(wù)人員保密制度的要求。

寄語：不要對艾滋病相關(guān)知識一知半解，就片面甚至斷章取義理解艾滋病;也不要因為某些對艾滋病的不恰當(dāng)形容，就造成沉重的心理壓力。如果有人不幸感染HIV，不要歧視他們，請給予他們一個善意和愛的天空。