糖尿病患者，尤其是“新糖友”在飲食上，總有一些“獨到”的見解，他們有的認為控制血糖就要控制飲食，每次吃飯只要吃到不餓就可以了;有的認為應該盡量少吃主食;還有的認為水果過于甜，含的糖分會很高，所以糖尿病患者不應吃水果``````到底這些糖友的觀點對不對呢?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀福建省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌風濕科陳耀主任醫(yī)師，為網(wǎng)友介紹下糖尿病患者到底怎么吃是對的。

專家說：糖尿病治療主要靠糖尿病教育，控制飲食，運動，藥物治療和血糖監(jiān)測。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的患者認為控制血糖就要控制飲食，所以每次用餐都是吃到不餓就可以了，那么想問您下，不餓就代表吃夠了嗎?是不是身體所需就可以滿足了?

陳耀：糖尿病治療主要靠“五匹馬車”：糖尿病教育，控制飲食，運動，藥物治療和血糖監(jiān)測。飲食的控制是糖尿病治療的基礎，是糖尿病治療的有效措施之一 。

但是糖尿病的治療需要個體化，需要綜合治療，不能以“吃到不餓就可以了”來衡量。而是需要監(jiān)測血糖、血壓、血脂、體重等來衡量。

不餓不代表就是吃夠了，更不是身體所需就可以滿足了，如果血糖仍然很高，還要配合運動治療和藥物治療。如果血壓、血脂、體重也不正常，也要一起治療。如果單純控制飲食就可以控制血糖，那就要保持良好的飲食生活習慣(避免高糖食物，避免油膩和含脂肪高的食物，選擇高纖維食物，定時定量進餐，保證蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵多飲水)適當活動，保持正常體重。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的患者稍微多吃點飯，血糖就會高，所以糖尿病患者應該盡量少吃主食這樣說正確嗎?

陳耀：我認為這種說法不但是錯誤的，還會帶來不良后果。糖尿病患者的飲食應該是平衡膳食，也就是在總熱量控制的前提下，盡可能做到谷類、肉、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全，以便獲得均衡營養(yǎng)。

人體每時每刻都離不開血糖。食物，特別是主食類食物進入人體后，經(jīng)過消化轉(zhuǎn)化為葡萄糖被身體吸收后進入血液，再由血液運送到各個臟器，為人體提供能量。如果吃進的主食過少，能量來源缺乏，身體必然要動用脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量。脂肪分解會產(chǎn)生酮體，容易導致酮癥酸中毒。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，時間長了會導致消瘦、乏力、抵抗力低下，極易繼發(fā)各種感染等。

所以，對于糖尿病患者來說，并不是主食吃得越少越好，而是要根據(jù)自身的情況及活動強度，適量進食主食。

糖尿病患者首先要控制總熱量的攝人，以攝人的熱量能維持標準體重為宜。肥胖者應減少熱量攝人，以減輕體重。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：還有的患者認為水果過于甜，含的糖分會很高，所以糖尿病患者不應吃水果，您同意這樣的說法嗎?

陳耀：含糖量高的水果糖尿病患者肯定是無福消受了，而含糖量低的水果對于糖尿病患者來說，既不升高血糖，又可延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度。所以血糖控制較好的病人可以吃含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以內(nèi)為宜。

含糖低的瓜果中黃瓜、南瓜、西紅柿含糖為2%，西瓜、香瓜含糖4%-5% ,葡萄、櫻桃、橙子、橘子、批把、梨子、桃子、李子、石榴、檸檬、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等含糖在12%以內(nèi)，香蕉、桂圓、柿子含糖14%-16%，甘蔗含糖20%—30%，蜜棗、葡萄干含糖高達70%-80%。

平時應盡量選擇含糖低的瓜果，少吃含糖量中等的瓜果，禁食含糖量高的瓜果。進食水果的時間以餐后或兩餐之間為宜，凡進食水果，必要時均宜酌減主食的量。

專家說：治療糖尿病正確的做法應該是對癥用藥，謹慎選擇，及時調(diào)整藥物劑量。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：本著“是藥三分毒”所以有的患者認為用藥均損傷身體，越少用越好，實際上是這樣嗎?

陳耀：人們常說“是藥三分毒”有一定的道理，指的是選擇藥物治療要慎重，藥物在治療疾病的同時也可能會對身體產(chǎn)生一些副作用。但是我們不能因噎廢食就不去治療，就眼睜睜讓疾病在我們體內(nèi)不斷進展。

如果糖尿病不早期治療以后就很麻煩，不及時治療就會產(chǎn)生各種急慢性并發(fā)癥，致死致殘，給患者家庭和社會皆造成嚴重的經(jīng)濟負擔。

那是不是藥物越少用越好呢?實際上也不是這樣的。如果藥物用的太少，治不達標，病情惡化，后果嚴重。正確的做法應該是對癥用藥，謹慎選擇，及時調(diào)整藥物劑量。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：反過來講，是不是降糖藥藥量越大，血糖就能控制得越好呢?

陳耀：也不能這么說，前面說過“是藥三分毒”，如果降糖藥過量，是會產(chǎn)生嚴重副作用的，如嚴重低血糖、胃腸道反應、肝腎損害、心腦血管事件等等。

降糖藥的應用主要是根據(jù)它的藥理學作用特點，不同降糖藥物因其作用機制的差異而有不同的用法用量，且多與進餐時間相關(guān)聯(lián)。

例如拜糖平應該與進餐第一口飯一起服用，且要咬碎吞服，這樣就能抑制碳水化合物的多糖分解成葡萄糖，降低餐后血糖。其次，拜糖平對富含蛋白質(zhì)、脂肪的食物無效。所以，服拜糖平降糖時，不能進食太多的魚類和肉類。因此，降糖藥要慎重選擇，適量應用，方法正確，調(diào)整劑量。

專家說：糖尿病病友要堅持運動，不能憑主觀感覺判斷血糖高不高。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：高血糖是很容易讓人引起口干、口渴，那么不口干就能說明沒有高血糖?

陳耀：不能這么說，糖尿病的常見癥狀是“三多一少”，即口干、多飲多尿，體重減輕。

通過降糖治療，雖然血糖仍然沒有達標，這些癥狀多會得到改善;糖尿病高血糖時間久了，有些病友耐受了也就不那么口干了;雨天、冬天出汗少，口渴也不明顯;天天喝茶的病友也不感到口渴。所以，血糖高不高，主要看監(jiān)測血糖，不能憑主觀感覺。

現(xiàn)在血糖儀已經(jīng)很普及了，進展也很快，智能血糖儀、無痛血糖儀也都面世了，大大方便了糖尿病病友。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：血糖控制不好，長此以往會有諸多并發(fā)癥發(fā)生，但是能不能說血糖越接近正常越好，高了一定會出并發(fā)癥?

陳耀：說血糖控制不好，不達標，長此以往會有諸多并發(fā)癥發(fā)生應該是對的。說血糖越接近正常越好也是對的。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：現(xiàn)在的生活節(jié)奏很快，每天家務很多，忙個不停，所以糖尿病患者是不是就不需要再做運動了呢?

陳耀：不是這樣的，做家務不能替代糖尿病運動治療。除了拖地板以外，做其他家務很少出汗，運動量不夠。糖尿病病友要堅持運動，適量的運動能促進血液循環(huán)，緩解輕中度高血壓，減輕體重，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，降低

血糖、改善血脂情況，改善心肺功能，促進全身代謝。

專家說：一定要警惕低血糖，千萬不可大意。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：很多患者都重視高血糖的危害，但對于低血糖卻不了解，您能給我們介紹下低血糖的危害嗎?

陳耀：說起糖尿病，人們都知道應該把血糖降下來，但在降血糖的過程中，降過了頭，高血糖就變成了低血糖。這低血糖的危害一點都不亞于高血糖，甚至更加兇險，一不小心還可能奪人性命。

眾所周知，糖尿病是因為血糖太高引起的，為何會出現(xiàn)低血糖呢?首先是可能因為病人控制飲食，進食量太少，使體內(nèi)葡萄糖太低;其次是運動量增加，又沒有及時加餐;再次是因為外出活動沒有按時吃飯，以及食欲減退、飯量明顯減少時卻沒有及時減少降糖藥的用量，導致降糖藥過量，將血糖降得太低;另外是由于降糖藥的使用和搭配不當引起的。

低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神昏亂等神經(jīng)精神癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、語言模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發(fā)黑、食物不清，心里明白但嘴巴說不出話來，有時全身肌肉抽動，甚至抽風。最后完全失去知覺，發(fā)生昏迷和各種神經(jīng)反射消失。這時若仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。

低血糖發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更加不典型。在得病的頭幾年里，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀，若糾正及時，很少發(fā)生低血糖昏迷。隨著病程的延長，病情加重、低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型，以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為多，嚴重者發(fā)生昏迷。

所以要提醒糖尿病病友：一定要警惕低血糖，千萬不可大意。