上呼吸道是指喉及喉以上部位，包括鼻腔、鼻旁竇、咽及喉部。喉以下則為下呼吸道，包括氣管、支氣管及肺部。上呼吸道感染，顧名思義就是發(fā)生在上呼吸道的感染，如鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和喉炎等。今天，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀蘭州大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科胡建明副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)，提醒大家易犯的錯(cuò)誤別再犯。

專家說(shuō)：上呼吸道感染如短期內(nèi)加重需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥：哪些情況會(huì)引起上呼吸道感染?

胡建明：感染有急慢性之分，由于慢性感染病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，暫不做詳細(xì)介紹，如無(wú)特殊說(shuō)明，上呼吸道感染均指急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，是發(fā)生在鼻、咽及喉部的急性炎癥，可以由細(xì)菌、病毒、空氣污染等引起。

2. 尋醫(yī)問(wèn)藥：上呼吸道感染與流感、普通感冒有何區(qū)別?

胡建明：上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，是泛指發(fā)生在上呼吸道的感染，包括普通感冒，急性咽、扁桃體炎，急性病毒性咽喉炎，急性咽結(jié)膜炎，急性皰疹性咽峽炎等。

而普通感冒僅為上感的一種表現(xiàn)形式，指急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗稱“傷風(fēng)”。主要癥狀有：打噴嚏、鼻塞、流涕，初期可能為清水樣鼻涕，后期為黃膿樣鼻涕。部分人可能會(huì)出現(xiàn)咽部干癢不適，咳嗽、咳痰。還有些人可能會(huì)出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、頭疼、食欲不振，腹瀉等。如無(wú)并發(fā)癥，一般一周左右可自愈。

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，與普通感冒不同，一般由流感病毒引起，如甲型H1N1流感、H2N3流感、乙型流感等，可造成大小規(guī)模不等的流行，甚至暴發(fā)流行。癥狀比普通感冒明顯重，除了上呼吸道的癥狀以外，全身癥狀往往很明顯，如高熱、全身肌肉酸痛無(wú)力、眼睛干澀不適。

病情進(jìn)展比較迅速，老年人、小孩、孕婦及有基礎(chǔ)疾病者癥狀較重，甚至可危及生命。流感具有明顯的傳染性，而普通感冒則傳染性較小。

3. 尋醫(yī)問(wèn)藥：有上呼吸道癥狀就一定是上呼吸道感染嗎?

胡建明：有上呼吸道癥狀不一定就是上呼吸道感染。很多疾病在早期可能都會(huì)表現(xiàn)為上呼吸道的癥狀，如咽部不適、咳嗽、輕微發(fā)熱等，即使是受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生也不容易區(qū)分清楚。只有當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，表現(xiàn)比較典型或化驗(yàn)檢查出現(xiàn)特征性異常時(shí)才能做出診斷。

如傳染性單核細(xì)胞增多癥早期可表現(xiàn)為上感癥狀，化驗(yàn)檢查也可能是正常的，只有當(dāng)疾病發(fā)展到血液中異型淋巴細(xì)胞增多后才可能做出診斷。其他如風(fēng)疹、腦炎等早期都不容易與上呼吸道感染區(qū)別。

因此上呼吸道感染如短期內(nèi)加重或出現(xiàn)上呼吸道癥狀以外的其他癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

專家說(shuō)：得了上感不宜飲酒、不宜蒸桑拿、運(yùn)動(dòng)要適度，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

4. 尋醫(yī)問(wèn)藥：得了上呼吸道感染應(yīng)該怎么辦?

胡建明：上呼吸道感染主要致病原是病毒，少部分是細(xì)菌，因此，大多數(shù)不需要使用抗生素進(jìn)行治療。

在上感初期，可采用開(kāi)窗通風(fēng)、多喝水、注意休息。同時(shí)根據(jù)不同癥狀口服一些感冒藥。目前市售的感冒藥基本全是復(fù)方制劑，主要包括抗組胺成分如馬來(lái)酸氯苯那敏，主要針對(duì)流清鼻涕、打噴嚏癥狀;非甾體類抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚等，主要針對(duì)全身肌肉酸痛、頭疼等疼痛癥狀;抗病毒藥金剛烷胺、人工牛黃等。

服用這些藥物的時(shí)候需要注意其副作用，如抗組胺成分可引起頭暈、嗜睡，司機(jī)及高空作業(yè)者需注意。非甾體類抗炎藥可引起胃疼，有胃潰瘍者需要注意。抗病毒成分可引起惡心，肝腎功能損害，有基礎(chǔ)疾病者需要注意。

每種感冒藥的組成基本相同或相似，只不過(guò)各組分的劑量不同，因此不能同時(shí)服用幾種感冒藥，如速效傷風(fēng)膠囊和強(qiáng)力銀翹片等，因?yàn)檫@樣用不僅不能增加其作用，反而明顯增加其副作用。

感冒后期如合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)咳黃痰、咽部膿苔、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，可服用抗生素治療，一般需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5. 尋醫(yī)問(wèn)藥：在日常生活中，上呼吸道感染患者在飲食上有什么需要注意的地方嗎?

胡建明：得了上呼吸道感染一般飲食宜清淡易消化，同時(shí)富含水分和維生素，避免進(jìn)食油膩、高蛋白飲食。上感從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)有風(fēng)寒、風(fēng)熱之分，風(fēng)寒者可以進(jìn)食辛溫發(fā)散性食物，如生姜、大蔥等，風(fēng)熱者需要避免食用熱性食物如牛羊肉、辛辣刺激性食物等。

6. 尋醫(yī)問(wèn)藥：有些人認(rèn)為感冒后去桑拿，出一身汗，感冒就好了，您同意這個(gè)觀點(diǎn)嗎?

胡建明：得了上感以后一般不宜去桑拿，這種觀點(diǎn)其實(shí)是錯(cuò)誤的。桑拿可能會(huì)引起機(jī)體免疫力的短時(shí)間降低，加重感染。從中醫(yī)角度來(lái)講，感冒初期病邪位置尚淺，桑拿可以引起毛孔開(kāi)放，淺表的病邪可趁機(jī)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部。

7. 尋醫(yī)問(wèn)藥：上呼吸道感染患者如何進(jìn)行鍛煉呢?

胡建明：一般而言，得了上呼吸道感染不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，但可參加適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。有些人認(rèn)為感冒后劇烈運(yùn)動(dòng)一下，出一身汗，感冒就好了。其實(shí)恰恰相反，劇烈活動(dòng)時(shí)呼吸明顯加深加快，本來(lái)位于上呼吸道的病毒、細(xì)菌可以被吸入到下呼吸道，從而加重病情。而且過(guò)度勞累可能會(huì)引起免疫力的低下。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗，也可能會(huì)加重病情。

8. 尋醫(yī)問(wèn)藥：有的人得了上呼吸道感染卻依然像平日里一樣，頓頓不離酒甚至醉酒，您能說(shuō)下這樣做的危害嗎?

胡建明：得了上呼吸道感染不宜喝酒，更不宜醉酒。醉酒后人體免疫力會(huì)降低，本來(lái)是上呼吸道的感染，會(huì)發(fā)展為下呼吸道的問(wèn)題。同時(shí)，如果吃藥就更不能喝酒了，因?yàn)橛行┧幬锶珙^孢一類的抗生素會(huì)與酒精起反應(yīng)，出現(xiàn)一種雙硫侖樣反應(yīng)。

表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇青紫、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢無(wú)力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，危及生命。

需要注意的是無(wú)論白酒、紅酒、啤酒都可以引起，甚至含有酒精的藥物或巧克力等也可以出現(xiàn)，而且與酒精的量無(wú)明顯關(guān)系。

9. 尋醫(yī)問(wèn)藥：孕婦是比較特殊的群體，如果孕婦得了上呼吸道感染應(yīng)該怎么辦呢?

胡建明：懷孕期間母親可以通過(guò)胎盤影響胎兒。母親吃藥，胎兒也會(huì)吃藥。因此，對(duì)胎兒有影響的藥物需要盡量避免。特別是懷孕前三個(gè)月，胎兒正處于器官形成期，服藥容易引起胎兒畸形。

具有致畸作用的藥物很多，如性激素、維生素A、部分抗生素等。上呼吸道感染時(shí)所用的抗病毒藥物金剛烷胺、病毒唑等具有致畸作用，因此懷孕期間禁用。解熱鎮(zhèn)痛的藥物如非那西汀、水楊酸類、吲哚美辛(消炎痛)均不宜使用，如必須使用，可選對(duì)氨基水楊酸。抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏不宜使用。而市場(chǎng)上可以買到的感冒藥大多數(shù)都是含有這些成分中的一種或幾種，所以含有這些成分的感冒藥是在懷孕期間是不能使用的。如發(fā)生細(xì)菌感染，很多抗生素也是不宜使用的，如四環(huán)素、氯霉素、土霉素、氟哌酸、抗真菌藥物等。

那么，如果懷孕期間發(fā)生了上呼吸道感染怎么辦呢?一般而言，如果癥狀比較輕微，可以多喝水、多吃富含維生素C和礦物質(zhì)的蔬菜、水果，充足睡眠，避免到人群聚集的公共場(chǎng)所如集市、大商場(chǎng)等去，上感會(huì)在一周左右痊愈。如果癥狀較重，或合并細(xì)菌感染，需要去醫(yī)院及時(shí)治療。

專家說(shuō)：預(yù)防上呼吸道感染，提高抵抗力非常重要。

10. 尋醫(yī)問(wèn)藥：有的人很容易得上呼吸道感染，平時(shí)應(yīng)該注意什么?

胡建明：引起上感的細(xì)菌、病毒廣泛存在與自然界中，正常情況我們不得病是因?yàn)槲覀兊拿庖邫C(jī)制正常，能夠抵抗這些病原微生物的侵襲，只有當(dāng)免疫力低下的時(shí)候才容易得病。

因此，如果你很容易得上呼吸道感染，說(shuō)明的你的免疫力比較低下。平時(shí)需要注意平衡飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配合理，多吃蔬菜水果，不挑食;適度運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累或不參加體育鍛煉都會(huì)影響免疫力的;避免受涼淋雨。同時(shí)，還可以使用一些增強(qiáng)免疫力的藥物，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。如平時(shí)汗多，可以使用中藥玉屏風(fēng)丸。