胃是人體接納食物的最直接器官，食物刺激、細菌感染、藥物影響、胃本身問題等均可能造成胃部不適表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作的慢性胃炎，尤其是伴有幽門螺桿菌感染的萎縮性胃炎和胃潰瘍、胃息肉病變等具有潛在的癌變可能，尤其需要引起注意。因此，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀江蘇省人民醫(yī)院老年消化科孫為豪主任醫(yī)師，和廣大網(wǎng)友一起打響健康保胃戰(zhàn)。

專家說：出現(xiàn)胃部不適后去醫(yī)院求助于消化�？漆t(yī)師是最佳選擇。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：當(dāng)胃部有不適時，有的人并不重視，覺得也就是飲食和作息習(xí)慣不規(guī)律，犯不著興師動眾的去檢查，這樣的想法對嗎?這樣反復(fù)胃病會不會變成胃癌?

孫為豪：這樣的想法是不對的，飲食和作息規(guī)律、情緒甚至天氣等確實都可以是胃部不適的原因，但正是由于造成胃部不適的原因多種多樣，要求我們需要謹慎地對待這一問題，切不可把胃部不適當(dāng)作傷風(fēng)感冒一類的情況予以忽視。

長期、反復(fù)的胃部不適往往是慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良也可以是食管、膽囊、胰腺、肝臟等病變的表現(xiàn)。

在我國引起胃部不適的常見原因有幽門螺桿菌感染、膽汁反流、消化性潰瘍、藥物因素等，但部分胃腫瘤患者早期也僅表現(xiàn)為胃部不適癥狀。所以，出現(xiàn)胃部不適后去醫(yī)院求助于消化�？漆t(yī)師是最佳選擇。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：現(xiàn)在工作壓力大，尤其是飲食不規(guī)律的白領(lǐng)，忙起來饑一頓飽一頓是常有的事情，這樣是不是得胃病的幾率比較大?還有哪些原因容易導(dǎo)致胃潰瘍呢?

孫為豪：是的，工作壓力大和飲食不規(guī)律的白領(lǐng)人群容易患胃病，胃和人體其他器官一樣需要一個規(guī)律的生理節(jié)奏，饑一頓飽一頓的經(jīng)常打亂這一節(jié)奏必然會造成胃的功能性疾病、部分患者也會發(fā)展為器質(zhì)性疾病。

在年輕的白領(lǐng)人群中胃病高發(fā)生率的最重要原因就是飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃潰瘍的原因很多，排在前幾位的包括：幽門螺桿菌感染、口服阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥、飲酒吸煙、生活無節(jié)奏和飲食不規(guī)律等。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：所有的胃潰瘍患者都會出現(xiàn)腹痛、反酸和燒心、惡心等癥狀嗎?當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時，我們就要警惕胃潰瘍的發(fā)生了?

孫為豪：胃潰瘍患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性腹痛、黑便或者便血、食欲減退、體重下降、貧血等，但有相當(dāng)一部分病人僅有腹脹、惡心、噯氣等消化不良的癥狀甚至沒有任何不適，而是在突發(fā)消化道出血才被發(fā)現(xiàn)。因此，僅憑胃潰瘍特征性的腹痛、餐后痛、黑便表現(xiàn)來提示胃潰瘍的存在是遠遠不夠的。

如果你有幽門螺桿菌感染或者胃潰瘍、胃腫瘤的家族史，一旦出現(xiàn)腹部不適、腹脹、噯氣、反酸等表現(xiàn)時就要考慮到這方面問題而去醫(yī)院就診。即便沒有任何癥狀，對于中老年朋友具有上述危險因素時，也要定期做胃鏡檢查進行監(jiān)測。

專家說：治療胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍藥物，各有側(cè)重，用藥時間也有區(qū)別。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍產(chǎn)生的不適感很多人都無法區(qū)分，有的患者容易把它們混淆，那么有什么方法區(qū)分它們呢?治療起來有何不同?

孫為豪：胃炎、消化性潰瘍等疾病都可以產(chǎn)生上腹部疼痛不適等表現(xiàn)，但在一部分具有典型癥狀患者可以根據(jù)疼痛性質(zhì)提示某種疾病的可能性大。

比如胃炎患者往往腹痛相對較輕且缺乏規(guī)律性，以腹脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀更為明顯;而十二指腸潰瘍的疼痛具有慢性、反復(fù)和節(jié)律性發(fā)作的特點，往往表現(xiàn)為饑餓痛和夜間痛，進食后痛痛可緩解;胃潰瘍的疼痛節(jié)律則表現(xiàn)為進食后疼痛加重，空腹時減輕。但也不能完全依靠癥狀來判斷，最終確診需要胃鏡檢查。

治療這些疾病的藥物大體雷同，但各有側(cè)重，用藥時間也有區(qū)別。比如胃炎往往根據(jù)是否存在反酸、腹痛等癥狀給予奧美拉唑一類的抑酸藥物，同時配合使用黏膜保護劑等，用藥周期一般兩周左右。十二指腸潰瘍和胃潰瘍則需要在根除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上持續(xù)口服奧美拉唑類藥物。十二指腸潰瘍療程需要四周，胃潰瘍療程需要6-8周且治療結(jié)束后需要復(fù)查胃鏡。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：一旦患上胃潰瘍就要藥物治療嗎?通過改變飲食、生活規(guī)律等能否改善癥狀?哪些治療方法比較有效?

孫為豪：明確診斷為胃潰瘍必須接受藥物治療，雖然通過改變飲食和生活規(guī)律能夠減輕癥狀，但由于它可能會出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻和癌變的并發(fā)癥，這要求我們必須盡快通過藥物治療促進其愈合。

目前針對胃潰瘍治療我們有成熟的治療措施和藥物，首先就是以奧美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制劑，它具有強大的抑制胃酸分泌作用，使胃潰瘍創(chuàng)面在酸度下降的胃液環(huán)境中較快愈合，此外使用一些黏膜保護劑和促進黏膜愈合的藥物對胃潰瘍的治療也有較大的幫助。

但這里面質(zhì)子泵抑制劑是關(guān)鍵性藥物，單純使用胃黏膜保護劑或促進黏膜修復(fù)的藥物效果不佳。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有的患者吃藥后胃很快就不疼了，那么此時是不是就可以停藥了?什么時候停藥合適

孫為豪：由于奧美拉唑這一類的藥物抑酸效果非常強，患者在服藥后腹痛可能在一天內(nèi)就得以緩解，但這并不代表潰瘍的愈合。胃潰瘍完全愈合往往需要6周以上的時間。在這期間貿(mào)然停藥極有可能造成胃酸反跳性大量分泌，不僅達不到治療效果，還可能誘發(fā)腹痛加重或消化道出血可能。

因此根據(jù)治療指南，胃潰瘍停藥一般應(yīng)該在連續(xù)用藥6-8周以后，最好在復(fù)查胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍完全愈合后停藥。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：胃潰瘍出現(xiàn)哪些癥狀或者并發(fā)癥時，需要及時住院治療?什么情況下需要手術(shù)治療?

孫為豪：胃潰瘍在出現(xiàn)消化道出血、穿孔、幽門梗阻或者病理提示癌變可能時需要住院治療。對于消化道大出血藥物或內(nèi)鏡治療不能控制、器質(zhì)性幽門梗阻、潰瘍合并穿孔以及明確癌變者需要立即手術(shù)治療。

專家說：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期檢查有利于預(yù)防胃潰瘍。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：胃潰瘍是多發(fā)病也是常見病，治療后還容易復(fù)發(fā)，那么在日常生活中，我們怎么保持我們的腸胃健康呢?

孫為豪：胃潰瘍具有慢性、長期、反復(fù)發(fā)作的特點，其根本原因與幽門螺桿菌感染和不良生活嗜好及飲食規(guī)律有關(guān)。

為了防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)，患有胃潰瘍的病友需要做到以下幾點：定期檢查幽門螺桿菌的感染情況，發(fā)現(xiàn)有感染存在或治療后復(fù)發(fā)即需要進行殺菌治療;戒煙酒、辛辣刺激性食物;因其他疾病需要口服阿司匹林類藥物時需要同時口服抑酸藥物防止?jié)�瘍形�?養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。