肛瘺即肛門瘺管，中醫(yī)也稱之為“肛漏”，對(duì)人體健康有一定的影響。得了肛瘺是否需要馬上就醫(yī)？如何診斷和治療肛瘺？手術(shù)治療是否容易復(fù)發(fā)等等，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科陳創(chuàng)奇教授，為網(wǎng)友們介紹一些肛瘺的相關(guān)知識(shí)。

專家說：肛瘺是一種臨床常見的肛周皮膚與直腸肛管之間的慢性感染性疾病。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：肛瘺是如何產(chǎn)生以及影響我們的健康的？

陳創(chuàng)奇：大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫破潰流膿或手術(shù)切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。外口生長(zhǎng)較快，膿腫常常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純性肛瘺變成復(fù)雜性肛瘺。瘺管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞。近管腔處為炎癥性肉芽組織，后期可腔內(nèi)上皮化。單純的肛瘺是一種良性疾病，但克羅恩病、結(jié)核、腫瘤、外傷等也可引起肛瘺，肛瘺是其局部的一個(gè)表現(xiàn)。

肛瘺不適的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛門周圍皮膚腫痛、流膿，患者常訴內(nèi)褲有膿液、血跡或分泌物，急性炎癥期可有發(fā)熱，傷口破潰流出膿液后逐漸好轉(zhuǎn)�；颊咦约撼３？梢钥吹交蛎�到肛門周圍皮膚局部的外瘺口，按壓局部有疼痛或流膿，有時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)的肛瘺及其行徑。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：臨床上肛瘺都有哪些分類？

陳創(chuàng)奇：肛瘺按瘺管位置的高低分為低位肛瘺（瘺管位于外括約肌深部以下）和高位肛瘺（瘺管位于外括約肌深部以上）兩類；按瘺口和瘺管的多少分為單純性肛瘺（只有一個(gè)瘺管）和復(fù)雜性肛瘺（有多個(gè)瘺口和瘺管）兩類。因此，臨床上常分為低位單純性肛瘺、低位復(fù)雜性肛瘺、高位單純性肛瘺和高位復(fù)雜性肛瘺。

肛瘺也可按瘺管與括約肌的關(guān)系分為：肛管括約肌間型（約占70%）、經(jīng)肛管括約肌型（約占25%）、肛管括約肌上型（較少見，約占4%）和肛管括約肌外型（最少見，約占0.5%）。這種分類對(duì)手術(shù)醫(yī)生幫助較大，有助于了解肛瘺瘺管與括約肌的關(guān)系，避免或減少手術(shù)損傷肛管括約肌功能導(dǎo)致肛門失禁。

專家說：肛瘺患者擔(dān)心手術(shù)治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，也可以“帶瘺生存”。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：肛瘺在什么情況下需要看醫(yī)生？需要做哪些檢查幫助確診？

陳創(chuàng)奇：肛瘺是一種慢性感染性傷口，有瘺管形成，有內(nèi)口（與直腸齒狀線上的肛竇相通，多為一個(gè)）和外口（常在肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)），一般情況下是難以自愈的。如果需要治愈該病，必須到醫(yī)院就醫(yī)，可以看肛腸外科、結(jié)直腸外科、胃腸外科或普通外科醫(yī)生。另外，若肛瘺不適癥狀影響了患者的生活和工作，特別是疼痛、發(fā)燒，懷疑肛門周圍膿腫形成，則應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。當(dāng)然，若肛瘺對(duì)患者影響不大，或懼怕手術(shù)治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，也可以“帶瘺生存”。

下列輔助檢查有助于肛瘺的診斷和定位，如肛瘺探針檢查、肛門直腸鏡或結(jié)腸鏡檢查、瘺道造影、直腸腔內(nèi)超聲、CT或MRI等檢查。這些檢查的目的除了了解肛瘺的病變部位（包括內(nèi)口、外口）、瘺管走向、與肛門括約肌的關(guān)系、有無合并肛周膿腫等之外，尚需排除其他疾病引起的肛瘺，如克羅恩病、結(jié)核、腫瘤等。