俗話說“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，迷信說法認(rèn)為這是即將發(fā)財(cái)或者發(fā)生災(zāi)難的征兆，實(shí)際上，偶爾短時(shí)間的眼瞼抽搐多屬于生理性的，毋需特殊處理。但如果出現(xiàn)長時(shí)間的眼瞼抽動(dòng)，就要引起我們重視了，因?yàn)樗�很有可能繼續(xù)發(fā)展成為“面肌痙攣”，也就是今天我們要探討的疾病。尋醫(yī)問藥專家訪談特別邀請中國武警腦科醫(yī)院“面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛治療中心”主任孫洪濤教授和大家談?wù)劽婕’d攣的話題。

專家說：偶爾的“眼跳”不需要治療，面肌痙攣引起的眼睛跳動(dòng)需要治療干預(yù)。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：難道我們前面提到的“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”竟有可能是面肌痙攣?下面由孫主任為我們詳細(xì)講解一下到底什么是面肌痙攣。

孫洪濤：面肌痙攣，又稱面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥，為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。通俗一點(diǎn)就是我們剛才提到的病變起初擠眉弄眼，到最后口角都跟著抽搐甚至歪斜了。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那這么說，生活中我們見到的眼睛跳動(dòng)難道都是面肌痙攣嗎?

孫洪濤：其實(shí)不然， 眼跳的原因很多，當(dāng)用眼過度或精神壓力過大時(shí)，眼部肌肉也會(huì)不由自主地抽動(dòng)，就會(huì)引起“眼跳”。這種抽動(dòng)往往是由于局部支配眼部肌肉的神經(jīng)纖維緊張性增高引起的。這種原因引起的“眼跳”常常是偶發(fā)性的，一天一次或兩三次，每次幾下，持續(xù)一秒到兩秒鐘。一般不需要治療，只要多加注意休息癥狀就能得到改善。

然而，面肌痙攣引起的眼睛跳動(dòng)常常遷延不愈，任其發(fā)展最終只能導(dǎo)致半邊臉面部肌肉的不自主抽動(dòng)，因此這種眼跳是需要治療干預(yù)的。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：說到面肌痙攣，我們不得不問的是面肌痙攣是怎么引起的呢?其發(fā)病原因又是怎樣的呢?

孫洪濤：面肌痙攣的病因有很多種，居于首位的就是血管因素，面神經(jīng)在出腦干處受到位置異常的血管壓迫所致(見下圖)，極少數(shù)是非血管因素，顱內(nèi)占位性病變比如腫瘤、囊腫等，可導(dǎo)致正常血管移位造成對面神經(jīng)直接或間接壓迫，也有報(bào)道面肌痙攣具有家族史或遺傳傾向。面神經(jīng)長期遭受異常血管的壓迫摩擦擠壓，引起神經(jīng)脫髓鞘病變，從而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能的紊亂造成面神經(jīng)異常放電，表現(xiàn)在面部就是面部肌肉的“手舞足蹈”。

專家說：目前國際公認(rèn)的唯一能根治面肌痙攣這種疾病的就是顯微血管減壓術(shù)手術(shù)(MVD)治療。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：說到這里，我們終于揭開了開始那句俗語的面紗，既然出了問題，我們就要解決，我們列舉了幾種治療方式，針灸、貼膏藥、打肉毒素、手術(shù)治療。下面我們有請孫主任談一下面肌痙攣到底如何治療更好。

孫洪濤：目前國際公認(rèn)的唯一能根治面肌痙攣這種疾病的就是顯微血管減壓術(shù)手術(shù)(MVD)治療。這個(gè)手術(shù)是一個(gè)比較精細(xì)的手術(shù)，在有限的后顱窩空間內(nèi)進(jìn)行操作。腦干周圍的血管神經(jīng)屬于人體的“禁區(qū)”，但凡術(shù)中因手術(shù)操作導(dǎo)致血管破裂極有可能威脅生命。

當(dāng)然，目前面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)已經(jīng)是一個(gè)相對非常成熟的手術(shù)，尤其對于一個(gè)MVD專家來說，就是家常便飯了。所以我建議患者一定要找這方面的專家治療。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：所以說，如果想徹底擺脫“面子”上的苦惱，明確診斷是關(guān)鍵，找準(zhǔn)治療更重要。孫主任現(xiàn)在給我們講一下手術(shù)具體怎么做吧!

孫洪濤：顯微血管減壓術(shù)，顧名思義，就是在顯微鏡的輔助下尋找位置異常的血管和面神經(jīng)的毗鄰關(guān)系，找到責(zé)任血管后，在兩者之間放置一種高分子材料---特氟龍墊棉，從而將血管和神經(jīng)分開達(dá)到減壓的目的，也就從病根解決了問題。該手術(shù)時(shí)間大約在30-50分鐘，術(shù)后一周拆線即可出院。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：手術(shù)之前需要做好哪些準(zhǔn)備?

孫洪濤：1)術(shù)前準(zhǔn)備包括神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)和檢查，比如血常規(guī)、術(shù)前檢查三項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)、凝血功能、顱神經(jīng)MRI、心電圖、肺功能等相關(guān)檢查。另外除了常規(guī)檢查外，還須做好面神經(jīng)電生理監(jiān)測，認(rèn)真評(píng)估面神經(jīng)放電情況，指導(dǎo)術(shù)中操作，也為術(shù)后病情恢復(fù)提供資料。

2)心理護(hù)理：面肌痙攣不自主的面容嚴(yán)重妨礙患者的社交生活和心理健康，使患者長期處于精神高度緊張和情緒煩躁?duì)顟B(tài)，對手術(shù)效果存在疑慮，渴望訴說、被理解和關(guān)心。因此，患者入院后要詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者增強(qiáng)信心，處于治療的最佳狀態(tài)。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：面肌痙攣患者手術(shù)之后如何護(hù)理?

孫洪濤：手術(shù)當(dāng)天去枕平臥，密切觀察患者基本生命體征。觀察患者有無劇烈頭痛、意識(shí)改變等情況，術(shù)后4-6小時(shí)行頭顱CT檢查了解術(shù)區(qū)情況。手術(shù)當(dāng)天禁食，第二天就可以正常飲食。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如何評(píng)價(jià)手術(shù)效果?

孫洪濤：待患者麻醉清醒后，即可觀察面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，并和術(shù)前相關(guān)數(shù)據(jù)做對比。但術(shù)后即刻無效并不意味著治療無效。顯微血管減壓術(shù)雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時(shí)間來完成，術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個(gè)月以上。

9.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是延遲治愈?為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?

孫洪濤：面肌痙攣患者在接受顯微血管減壓術(shù)后，小部分患者可能會(huì)出現(xiàn)“延遲治愈”現(xiàn)象，也就是說患者在接受手術(shù)以后面部抽動(dòng)的癥狀不能立刻消失，或癥狀消失一段時(shí)間后再次出現(xiàn)，再經(jīng)過一定時(shí)間(大多數(shù)在術(shù)后半年內(nèi))，癥狀逐漸消失的現(xiàn)象。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?面神經(jīng)纖維的髓鞘在血管壓迫等因素的作用下遭到破壞導(dǎo)致面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，在血管壓迫解除后，面神經(jīng)髓鞘的修復(fù)也是需要一定時(shí)間的。

專家說：堅(jiān)持鍛煉，少吃刺激性食物，保持心情愉悅，一定程度能避免面肌痙攣的煩惱。

10.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：面肌痙攣到底該如何預(yù)防呢?

孫洪濤：面肌痙攣至今沒有明確的預(yù)防措施，其發(fā)病率雖然不高，可是一旦患病，基本沒有自愈的可能。目前我們認(rèn)為，血管粥樣硬化是面肌痙攣發(fā)生的重要因素，因此，大家一定要堅(jiān)持體育鍛煉，控制肥胖減輕體重。

另外，面肌痙攣受外界刺激因素很大，中醫(yī)認(rèn)為食辛辣刺激之物，可加重病情，如煙酒、咖啡、濃茶、無鱗魚等，多食清淡含維生素多的食品。減少不必要的熬夜、加班加點(diǎn)，讓自己處于一個(gè)輕松的環(huán)境，避免情緒波動(dòng)，一定程度能避免面肌痙攣的煩惱。