迄今為止，全球仍有超過100萬的兒童攜帶艾滋病病毒，有300萬兒童被艾滋病吞噬了生命，那么，你的寶寶是否攜帶艾滋病病毒呢？艾滋病的傳播途徑又是那些呢？怎樣預(yù)防艾滋病呢？今天，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀解放軍101醫(yī)院感染病中心譚曉風(fēng)副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解艾滋病的診療知識，希望大家對艾滋病有更新的認(rèn)識。

專家說：不能因?yàn)樽约焊杏X有所有的癥狀，雖然不能檢測到抗體，也是得了艾滋病了，就是所謂的“陰滋病”。

1、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：為什么說陰滋病是不存在的？ 

譚曉風(fēng):艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥，此名稱只是英文名稱所有單詞首字母組合以后的讀音，是由免疫缺陷病毒引起的，有明確的病原體，病原體進(jìn)入體內(nèi)肯定是會有反應(yīng)的，先復(fù)制增多，再產(chǎn)生抗體，再引起CD4細(xì)胞減少等系列反應(yīng)，這些反應(yīng)才可能導(dǎo)致不同的表現(xiàn)即癥狀，邏輯上不能反過來推論的，就是說不能因?yàn)樽约焊杏X有所有的癥狀，雖然不能檢測到抗體，也是得了艾滋病了，就是所謂的“陰滋病”了，這只能是白白地嚇唬自己。

2、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：艾滋病毒在外界到底能待多長時間才失去傳染性？

譚曉風(fēng):接著第一問的知識，艾滋病的病原體是病毒，這是比細(xì)菌還小的微生物，而且不能單獨(dú)存活，必須其他生物幫它處理營養(yǎng)后才能利用，所以只有寄生在其他活的細(xì)胞中，也就是說一定有宿主，可以是動物或人，現(xiàn)在全世界唯一宣布消失的傳染病天花就是一種病毒性疾病，因?yàn)樘旎ú《局荒茉谌梭w中存活，所以經(jīng)過多少年的努力，終于判定全世界沒有天花病人了，也就沒有天花病毒了，現(xiàn)在存有天花病毒的只有美國和俄羅斯。

艾滋病毒亦如此，所以它在體外我理解一定存活不了多長時間，教科書上明確說的是在干燥環(huán)境里幾到十幾分鐘失去活性，其他介質(zhì)里沒有類似明確的說法，也不能瞎猜或亂說。

3、尋醫(yī)問藥網(wǎng):到底多少病毒量可以導(dǎo)致感染呢？

譚曉風(fēng):說實(shí)話，我們?nèi)祟悓Σ《镜恼J(rèn)識還是相當(dāng)少的，對付病毒也還沒有決定性的方法，所以關(guān)于這個問題實(shí)際是沒有確切答案的，只能模糊地說總歸病毒量越多傳染性越大。有人說唾液、皮膚汗液等都有說法認(rèn)為可以檢測得到病毒，為什么說沒有傳染性呢？說包括擁抱等生活中一般接觸不傳染也是基于自認(rèn)識艾滋病以來，還沒有通過這種途徑感染的病例這樣一個事實(shí)，所以不應(yīng)該糾結(jié)于這個問題而一直恐慌。

專家說:無論在艾滋病感染的什么時期，癥狀都不能作為診斷的單獨(dú)依據(jù)。

4、尋醫(yī)問藥網(wǎng):怎樣理解高危行為？

譚曉風(fēng):只要是傳染病，要形成從一次成功的傳染過程，都需要三個條件，即傳染源、傳播途徑和易感者。我們所有的人都是易感者，所以剩下的就是前兩者了。開始尚未知道有艾滋病時，血液是重要的傳染源，中國第一例感染者就是輸血被傳染的，現(xiàn)在這樣的可能就幾乎不必考慮了，主要是體內(nèi)有病毒的人，無論是否發(fā)�。ㄎ窗l(fā)就叫攜帶者）。

傳染源有了，怎么到你體內(nèi)呢？這就是傳播途徑，小孩可能是母親傳染（即母嬰垂直傳播），成人則大多是其他成人帶病毒的血液或體液進(jìn)入其體內(nèi)，這樣高危行為就比較好理解了。首先一定要有病毒，沒有病毒就沒有傳染源，有些人擔(dān)心自慰等行為會感染是完全沒必要的；其次要理解病毒自己沒有移動的能力，不會自己在你皮膚上打洞來進(jìn)入到你體內(nèi)，必須有你皮膚或粘膜的破損形成通往血液的道路。針刺、吸毒共用針頭等好理解，扎破了，性行為（無論是異性還是同性之間）有時不易理解，是因?yàn)樵谂d奮時動作較大導(dǎo)致粘膜輕度的擦傷不容易有感覺，所以避孕套才成為全球推薦的防護(hù)措施。

至于其他的如剃頭刀、剃須刀等就比較難區(qū)分，剃頭因?yàn)槎加袎|層保護(hù)，不容易刮傷頭皮，刮刀則不容易把握，建議最好剃頭時不刮絨毛了，除非提醒當(dāng)時更換新刀片。

5、尋醫(yī)問藥網(wǎng):為什么不能單憑癥狀來診斷艾滋��？

譚曉風(fēng):出現(xiàn)癥狀是兩個時期，一是急性感染期，實(shí)際上所有病毒感染都分全身感染期和定位感染期，全身感染期的表現(xiàn)幾乎所有病毒感染都差不多一樣，發(fā)熱、頭暈等，人們最熟悉的病毒感染是感冒，所以一般解釋就說和感冒差不多，出現(xiàn)在感染后2到4周，也和感冒一樣會自己好起來，大家都一樣，你怎么區(qū)分呢？而發(fā)病期再次出現(xiàn)癥狀則是因?yàn)槿梭w的防衛(wèi)系統(tǒng)被破壞，人的預(yù)防感染（其他病毒、各種細(xì)菌）以及腫瘤發(fā)生的能力下降后才出現(xiàn)的，這些感染和腫瘤與其他原因誘發(fā)的感染或腫瘤也沒有區(qū)別呀！也沒有特殊性。所以無論在艾滋病感染的什么時期，癥狀都不能作為診斷的單獨(dú)依據(jù)。

6、尋醫(yī)問藥網(wǎng):怎么理解檢查艾滋病的一些指標(biāo)報告呢？

譚曉風(fēng):畢竟艾滋病是非常嚇人的疾病，現(xiàn)在檢驗(yàn)過程也非常慎重，不少報告是同時把對照試驗(yàn)結(jié)果打印在報告單上的。對照試驗(yàn)是為了防止人為操作過程出現(xiàn)錯誤而同步進(jìn)行的試驗(yàn)，陽性對照就是明確知道里面有我們要檢測的東西，如果結(jié)果陰性就說明試驗(yàn)過程出問題了，同樣陰性對照就是明確知道里面肯定沒有我們要檢測的東西，如果結(jié)果陽性也說明試驗(yàn)過程有問題。只有對照試驗(yàn)全對，檢測結(jié)果才有意義，也才可信。有時比較容易混淆的是數(shù)字，一般是檢測數(shù)小于對照試驗(yàn)的結(jié)果數(shù)表示陰性，但也有反過來的，檢測數(shù)值小于對照試驗(yàn)的結(jié)果數(shù)表示陽性，這時要仔細(xì)看對照值一欄中數(shù)字前面的符號是小于號（<）還是大于號（>），如是小于號，就是常見理解方法，結(jié)果小于對照值是陰性，否則就要反過來理解了，小于對照值是陽性了，免得理解錯誤而驚嚇不已。

 還有一個不常見的結(jié)果是“待復(fù)查”，可能是初篩實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，應(yīng)用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行重復(fù)檢測，或另外兩種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行重復(fù)檢測，如兩種試劑復(fù)測均呈陰性反應(yīng)，則為HIV抗體陰性；如有一種或兩種試劑呈陽性反應(yīng)，需進(jìn)行HIV抗體補(bǔ)充試驗(yàn)。補(bǔ)充試驗(yàn)無HIV特異性條帶產(chǎn)生，報告HIV- 1/2抗體陰性。補(bǔ)充試驗(yàn)出現(xiàn)HIV-1/2抗體特異帶，但不足以判定陽性，報告HIV-1/2抗體不確定，可在4周后隨訪；如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報告陰性；如隨訪期間發(fā)生帶型進(jìn)展，符合HIV抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)則為HIV抗體陽性，如帶型仍不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)則報告陰性；滿足HIV陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報告陽性，不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。其中需要隨訪的就報告“待復(fù)查”了。

專家說：我們不應(yīng)該有免費(fèi)的藥物可能副作用更多的擔(dān)心，好好配合醫(yī)生才是正確的選擇。

7、尋醫(yī)問藥網(wǎng):檢測窗口期到底多長時間是可靠的？

譚曉風(fēng)：首先要理解窗口期是體內(nèi)確實(shí)有病毒而我們無法證實(shí)這一點(diǎn)才出現(xiàn)的概念，如確實(shí)沒有病毒就不要糾結(jié)了。而所謂免疫抑制劑可能影響窗口期的觀念到目前為止沒有明確的資料，因?yàn)檎嬲�全面影響免疫力的恰恰只有艾滋病�?/p>

其他能否證實(shí)就看我們的檢測能力，而科技水平的發(fā)展總歸是讓我們的能力越來越強(qiáng)的，窗口期實(shí)際上也應(yīng)該越來越短，當(dāng)然這還要涉及到一個地方的經(jīng)濟(jì)條件，能否及時更新最新的檢測方法�，F(xiàn)在國家防治指南沒有明確窗口期是多長時間，暴露后監(jiān)測是4、8、12周和六月，應(yīng)該是六月后才能完全排除，但美國專業(yè)網(wǎng)站UPTUDATE明確抗體窗口期是六周，抗原是三周，核酸是兩周。個人覺得六周比較合適，畢竟國內(nèi)試驗(yàn)條件和人員專業(yè)素質(zhì)也是日趨完善的。

8、尋醫(yī)問藥網(wǎng):什么時候開始治療合適？

譚曉風(fēng)：從理論上講總歸是越早控制病毒越好，可能需要考慮的因素還有藥物的副作用和經(jīng)濟(jì)條件等。中國艾滋病治療是強(qiáng)制定點(diǎn)管理的，2016年中國專家共識已建議只要明確診斷就開始抗病毒治療，認(rèn)為這樣對遠(yuǎn)期的療效和生活質(zhì)量都有明顯的好處。應(yīng)該是藥物的副作用可以控制在人體能耐受的范圍了。而且國家把艾滋病的防治當(dāng)作影響社會和諧和發(fā)展的重大事件，免費(fèi)計劃應(yīng)該是慎重權(quán)衡的結(jié)果，我們不應(yīng)該有免費(fèi)的藥物可能副作用更多的擔(dān)心，好好配合醫(yī)生才是正確的選擇。

9、尋醫(yī)問藥網(wǎng):中醫(yī)中藥在艾滋病的治療中能發(fā)揮作用嗎？

譚曉風(fēng)：中醫(yī)中藥在病毒性疾病的防治中應(yīng)該說是有其特定的地位的，對很多疾病能有效地緩解癥狀，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明中醫(yī)中藥對抗病毒基礎(chǔ)上的不適癥狀緩解和白細(xì)胞的恢復(fù)都有比較好的作用。當(dāng)然，這一切一定要在有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，所以，和第八問一樣，最好配合醫(yī)生，與醫(yī)生好好商量才是最靠譜的。