大夫：“我的耳邊每天像有無(wú)數(shù)蒼蠅蜜嗡嗡作響，實(shí)在難受，嘶嘶聲，每天搞得心煩意亂的，沒(méi)心情工作，沒(méi)心情生活，我該怎么辦？”這是無(wú)數(shù)患者的心聲，是啊，該怎么辦，這是怎么了？該怎樣緩解呢？今天，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專家訪談特邀臺(tái)州市中醫(yī)院耳鼻喉科陳幗燕副教授為大家普及一下這個(gè)癥狀是怎么了，希望大家對(duì)此有新的了解。

專家說(shuō)：現(xiàn)在的年青人由于學(xué)習(xí)、工作和生活壓力的增大，并且有長(zhǎng)期耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的習(xí)慣，臨床上也有不少出現(xiàn)耳鳴癥狀。

1. 什么叫耳鳴，耳鳴怎么形成的呢？
陳幗燕：耳鳴，是患者在耳部或頭部的一種聲音感覺(jué)，但外界并無(wú)相應(yīng)的聲源存在，是耳部疾病的常見(jiàn)癥狀，也可出現(xiàn)于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神等科的疾病中。正常人在特殊條件下也可出現(xiàn)耳鳴，如在非常安靜的環(huán)境中，幾乎每個(gè)健康人都會(huì)感到不同程度的耳鳴，這是人體呼吸、心跳、血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮或耳部血管的搏動(dòng)等所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)到耳部所引起的聲音感覺(jué)。由于各人對(duì)上述聲音覺(jué)察程度不同，而且常因環(huán)境噪聲對(duì)這種聲音的掩蔽作用，使很多人并未感覺(jué)到。
絕大多數(shù)耳鳴屬耳源性的，如外耳、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損害，都可以引起的。少數(shù)屬非耳源性的，如血液、內(nèi)分泌、腎臟或血管等病變也可以引起耳鳴。

2.哪些人容易患耳鳴呢？
陳幗燕：（1）外耳病變：耳廓、外耳道軟骨部或骨部的病變阻塞外耳道時(shí)，如嚴(yán)重炎癥、腫瘤、耵聹栓塞或異物都可以引起耳鳴。
（2）中耳病變：如咽鼓管阻塞所導(dǎo)致的鼓膜內(nèi)陷，急性非化膿性或化膿性中耳炎和耳硬化癥及鼓室內(nèi)及周圍的病變等。
（3）耳蝸病變：大部分的主觀性耳鳴，都是耳蝸病變所引起的。發(fā)病機(jī)制未明，所以難以治療。
（4）蝸后病變及中樞聽(tīng)覺(jué)徑路的病變：如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤及顱內(nèi)其他疾病。
（5） 全身性疾�。喝缲氀�、高血壓、甲狀腺疾病、腎臟疾病等。
（6）精神性因素：患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型，與耳鳴的產(chǎn)生有一定的關(guān)系。

3.很多人覺(jué)得只有成年人會(huì)得耳鳴，孩子不會(huì)得，是這樣嗎？
陳幗燕：小孩子也可以得耳鳴。孩子的耳鳴，主要是外耳道疾病和中耳的疾病引起的。如外耳道異物、耵聹、分泌性中耳炎。由于小孩子年齡小，很多不會(huì)描述，所以以為孩子不會(huì)得耳鳴。
而成年人的耳鳴，發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增高，74%-80%的發(fā)病年齡在40歲以上，最常見(jiàn)的發(fā)病年齡為50-70歲�，F(xiàn)在的年青人由于學(xué)習(xí)、工作和生活壓力的增大，并且有長(zhǎng)期耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的習(xí)慣，臨床上也有不少出現(xiàn)耳鳴癥狀。

專家說(shuō)：耳鳴的癥狀，有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

4.長(zhǎng)期耳鳴會(huì)對(duì)患者的身體有什么實(shí)質(zhì)性的損害嗎？
陳幗燕：嚴(yán)重的耳鳴常影響休息學(xué)習(xí)和工作，甚至使患者感覺(jué)非�？鄲郎踔羺捠溃�成為就診的主要癥狀。耳鳴還可為某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀，如單側(cè)性耳鳴可能為內(nèi)耳道或顱內(nèi)腫瘤的首發(fā)癥狀，另外，腦血管病變也可先出現(xiàn)耳鳴。

5.耳鳴都有哪些癥狀？自己可以判斷嗎？
陳幗燕：耳鳴的癥狀，有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。絕大多數(shù)耳鳴，是主觀癥狀，可為一側(cè)性或雙側(cè)性。其性質(zhì)是多樣的，可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、氣笛聲、海濤聲、絲絲聲、機(jī)器聲和蟬鳴聲等，也可呈各種音調(diào)的純音或雜聲。耳鳴可與聽(tīng)力減退同時(shí)發(fā)生，也可以發(fā)生在聽(tīng)力減退以前或以后。有時(shí)候，患者對(duì)耳鳴或頭鳴難以分清。頭鳴，患者所感覺(jué)到聲音彌散在顱內(nèi)而無(wú)肯定部位者。一般為顱內(nèi)、外血管的器質(zhì)性或功能性病變所致，也可為顱內(nèi)病變，頸部或全身疾病所引起的。
而客觀性耳鳴，是一種少見(jiàn)的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是耳鳴的聲音，不但患者自己感覺(jué)到，而且檢查者或者旁人通過(guò)，甚至不通過(guò)置于外耳道口的聽(tīng)診器同樣能夠聽(tīng)到。有血管源性和肌源性、咽鼓管異常開(kāi)放、顳頜關(guān)節(jié)病變等。

6.耳鳴會(huì)不會(huì)引起聽(tīng)力下降呢？
陳幗燕：傳導(dǎo)性或者感音神經(jīng)性耳聾，常伴有耳鳴。如果是感音神經(jīng)性耳鳴長(zhǎng)期發(fā)展下去，可以引起聽(tīng)力下降的。另外，由于耳鳴發(fā)病最常見(jiàn)的年齡為50-70歲，此年齡段，也是老年性耳聾出現(xiàn)的時(shí)期。所以，聽(tīng)力下降和耳鳴，可以說(shuō)是相輔相成的。

7.耳鳴如何檢查呢？
陳幗燕：耳鳴的檢查，應(yīng)包括病因檢查和客觀測(cè)定。首先進(jìn)行一般的全身檢查：如血壓、血糖、血脂、腎功能和甲狀腺功能檢查等，以排除其他系統(tǒng)疾病引起的耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可協(xié)助中樞病變的診斷及定位。耳科檢查更應(yīng)全面，包括耳部檢查、聽(tīng)覺(jué)功能和前庭功能檢查，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)耳道造影和頭顱CT及MRI等檢查。聽(tīng)覺(jué)功能檢查，除常規(guī)的音叉試驗(yàn)外，還應(yīng)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射等檢查。
如果是搏動(dòng)性耳鳴，除CT及磁共振外，還需要血管造影檢查。

專家說(shuō)：要有良好的心態(tài)，工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要有太大的壓力。

8. 耳鳴如何治療？效果如何呢？
陳幗燕：（1）病因治療：如果是外耳、中耳疾病引起的耳鳴，去除病因，耳鳴立即消失。如早期噪聲性耳聾，一般在脫離了噪聲環(huán)境后，可獲得緩解或消失。如腫瘤，在切除病變后，耳鳴得到緩解和消失。
（2）藥物治療：主要是對(duì)血管神經(jīng)性耳鳴患者，強(qiáng)調(diào)早期治療。藥物主要是改善耳蝸血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。如果病情超過(guò)了三個(gè)月，很難治好。
（3）掩蔽療法：對(duì)于藥物治療無(wú)效患者，考慮進(jìn)行掩蔽療法。其主要目的是利用外界的聲音來(lái)抑制耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動(dòng)�，F(xiàn)在有用聲音來(lái)治療的方法，如，選擇一段適合你的音樂(lè)，聽(tīng)音樂(lè)的音量和你的耳鳴聲音差不多，讓大腦努力去聽(tīng)音樂(lè)而不去注意耳鳴。成功的狀態(tài)是當(dāng)耳鳴和音樂(lè)同時(shí)存在時(shí)，你只聽(tīng)到了音樂(lè)的聲音，處于無(wú)耳鳴狀態(tài)。訓(xùn)練一段時(shí)間后，可以試著去注意耳鳴一會(huì)，然后再次努力控制大腦只聽(tīng)音樂(lè)，這期間，都是注意耳鳴的次數(shù)很少，持續(xù)時(shí)間不要很長(zhǎng)，這樣反復(fù)的目的是訓(xùn)練大腦轉(zhuǎn)移注意力的能力，使你最終可以獲得在任何時(shí)候?qū)⒆⒁饬�從耳鳴轉(zhuǎn)移到其他事情上去的能力，同時(shí)讓大腦適應(yīng)將耳鳴作為背景音，這樣可以利用大腦對(duì)不注意的聲音進(jìn)行主動(dòng)抑制甚至忽視的能力。最終實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的漠視甚至消失。
（4） 手術(shù)療法：目前用以治療主觀性耳鳴，常無(wú)肯定的療效。
（5）其他治療方法：如催眠療法、針灸療法及中醫(yī)中藥等，對(duì)耳鳴均有一定的療效。

9.治療耳鳴的藥物，是否需要長(zhǎng)期服用？有沒(méi)有副作用呢？
陳幗燕：任何藥物，都有副作用的，都不可以長(zhǎng)期服用。如果藥物治療三個(gè)月，沒(méi)有效果的話，不建議繼續(xù)用藥治療。

10.如果預(yù)防耳鳴的發(fā)生呢？
陳幗燕：由于耳鳴的原因比較復(fù)雜，有時(shí)候很難預(yù)防。對(duì)于有可能引起耳鳴的全身性疾病，要及時(shí)有規(guī)范的治療。對(duì)于外耳、及中耳的疾病，要及時(shí)到醫(yī)院就診。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，盡量減少感冒而導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。盡量避免噪音的刺激，不要經(jīng)常到KTV等嘈雜的環(huán)境中去。如果在噪音環(huán)境工作，需要戴防護(hù)耳塞。避免耳毒性藥物應(yīng)用。避免長(zhǎng)期高音量的用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)；避免外耳及鼓膜的損傷，如禁止到理發(fā)店或讓非耳鼻咽喉科醫(yī)生掏耳朵。還要有良好的作息時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間。并且要有良好的心態(tài)，工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要有太大的壓力。