目前肺結(jié)核在我國依然具有較高的發(fā)病率，嚴重地危害了我們的健康。由于耐藥性等因素，肺結(jié)核疫情在80年代后期明顯回升，重新蔓延，有一些年輕人也會患上肺結(jié)核。怎樣能有效預防肺結(jié)核呢?今天尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀大竹縣人民醫(yī)院感染科劉繼旭副主任醫(yī)師，為大家普及肺結(jié)核的相關(guān)知識。

專家說：結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病。

1、什么是結(jié)核病，它有何危害呢？

劉繼旭：結(jié)核病以往俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌引起的一種嚴重危害身體健康的乙類傳染病，多發(fā)生在輕壯年，隨著人口老年化，老年患者也比較常見。結(jié)核菌多侵犯肺組織，但也可以侵犯全身絕大多數(shù)組織和器官，因而除引起常見的肺結(jié)核病外，還可引起結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核和皮膚結(jié)核病等，其中以肺結(jié)核病最常見。

結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若治療不及時，不規(guī)范、不徹底，最終可導致復發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，形成難治性結(jié)核，并成為慢性傳染源，危害家庭、社會，甚至可能最終會因反復發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。

2、肺結(jié)核病的傳染與發(fā)病是什么呢？

劉繼旭：痰內(nèi)排菌的肺結(jié)核病人是主要傳染源，肺結(jié)核病的傳染主要是呼吸道傳染，痰菌陽性肺結(jié)核病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時噴出的帶有結(jié)核菌的飛沫，被健康人吸入肺部造成感染。一個傳染性肺結(jié)核病病人一年中平均可傳染10-15人。

人體感染結(jié)核菌后僅有5-10%的人發(fā)病。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、免疫抑制性疾病或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率增高，艾滋病病毒感染者極易并發(fā)結(jié)核病，每年月10%發(fā)病。

3、肺結(jié)核患者有那些表現(xiàn)呢？

劉繼旭：最常見的是呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑癥狀者應及時到醫(yī)院進行檢查和診斷。

全身癥狀：疲乏、消瘦、食欲減退、低熱、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)急性發(fā)展的結(jié)核病可出現(xiàn)高熱等癥狀。

專家說：當肺結(jié)核病人治愈了，就不再為傳染源。

4、怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核病呢？

劉繼旭：（1）X線檢查：可用X線透視，也可以拍下X線照片，長期保存，便于將不同時期的照片進行比較，以了解病灶的變化，跟蹤治療效果。但X線檢查不能確定病變的性質(zhì)，不能單靠X線結(jié)果診斷肺結(jié)核病。

（2）痰的顯微鏡檢查：即病人留三個痰標本，(用三個干凈的瓶子分別留夜間痰、晨間痰、即刻痰3—5毫升送檢)。留痰時病人應作深呼吸后用力咳嗽以咳出氣管深部的痰。痰菌檢查如發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌即可確定為傳染性肺結(jié)核病人。這是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)。

（3）對嬰幼兒和兒童在有可疑結(jié)核病時可作結(jié)核菌素(PPD)試驗，如72小時后局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，如硬結(jié)直徑≥6毫米時稱“陽性”，說明機體感染過結(jié)核或接種過卡介苗，但結(jié)素陽性不是診斷結(jié)核病主要依據(jù)。只能作為輔助診斷方法之一。

5、接觸過結(jié)核病人就一定會得結(jié)核病嗎？

劉繼旭：不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，如除肺結(jié)核外的其他結(jié)核病人，也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，這樣的病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核�。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。肺結(jié)核病傳染的程度主要受肺結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。但當肺結(jié)核病人治愈了，就不再為傳染源。

健康人在接觸過肺結(jié)核病人，受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受感染結(jié)核菌數(shù)量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病，受感染的人群發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。

6、結(jié)核病的治療方法有什么呢？

劉繼旭：結(jié)核病主要是用化學（抗癆）藥物治療，一般遵循“五原則”：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。即診斷結(jié)核病后應盡早開始治療，一般用3-4種藥物聯(lián)合治療，藥物劑量要適當，要按時服藥，避免漏服，而且完成方案規(guī)定的療程。

專家說：結(jié)核病的預防，就控制結(jié)核病而言，發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是最好的預防。

7、結(jié)核病人治療期間要注意什么呢？

劉繼旭：（1）進行抗結(jié)核治療要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，完成療程，按規(guī)定的時間復查胸片、肝功等，以了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整，以徹底治愈結(jié)核病。

（2）服藥期間如發(fā)生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時就診，不能擅自停用或者減量。

（3）活動性肺結(jié)核患者盡可能與家人分室或分床就寢，若無條件宜分頭睡覺，經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。在強化治療4周后傳染性就幾乎沒有了；規(guī)則完成療程后一般不會復發(fā)。

（4）注意營養(yǎng)與適當休息，忌煙酒和辛辣食物，避免過勞和受涼。

（5）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，結(jié)核病人的痰應吐在紙上并燒掉，或咯在痰杯中加1‰過氧乙酸混合加蓋浸泡1小時有殺菌之效；結(jié)核病人接觸物可直接在陽光下暴曬數(shù)小時可殺滅結(jié)核桿菌。

8、如何預防結(jié)核病呢？

劉繼旭：結(jié)核病的預防，就控制結(jié)核病而言，發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是最好的預防。

（1）盡早發(fā)現(xiàn)痰菌陽性的肺結(jié)核病人，及時給予抗結(jié)核治療，徹底治愈，是消滅傳染源、預防和控制結(jié)核病的最佳手段。

 （2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻，以免結(jié)核桿菌通過飛沫、痰液傳給健康人，以切斷傳染途徑。

（3）新生嬰幼兒應及時接種卡介苗�？ń槊缡穷A防兒童結(jié)核病，特別是預防粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的最好措施。

（4）病人要注意消毒隔離，勤曬衣被，注意室內(nèi)通風。病人住房可用石灰、84消毒劑等進行消毒。