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瘧疾的臨床表現都是什么呢

瘧疾的臨床表現都是什么呢

對于瘧疾疾病的出現大家并不是特別的少見了吧啊,瘧疾疾病的發(fā)生給患者朋友們健康身體造成了及其嚴重的危害性,為此我們大家對于瘧疾疾病的發(fā)生我們是一定要及時治療,那么瘧疾的臨床表現都是什么呢?

瘧疾的臨床表現

潛伏期 從人體感染瘧原蟲到發(fā)病(口腔溫度超過37.8℃),稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天,惡性瘧12天,三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一,人體免疫力的差異,感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株,可長達8~14個月。輸血感染潛伏期7~10天。胎傳瘧疾,潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人,潛伏期可延長。

一.間日瘧(tertian malaria)多急起,復發(fā)者尤然。初次感染者常有前驅癥狀,如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2~3天,長者一周。隨后轉為典型發(fā)作。分為三期。

1.發(fā)冷期 驟感畏寒,先為四肢末端發(fā)涼,迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩,口唇,指甲發(fā)紺,顏面蒼白,全身肌肉關節(jié)酸痛。進而全身發(fā)抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能制止,持續(xù)約10分鐘,乃至一小時許,寒戰(zhàn)自然停止,體溫上升。此期患者常有重病感。

2.發(fā)熱期 冷感消失以后,面色轉紅,紫紺消失,體溫迅速上升,通常發(fā)冷越顯著,則體溫就愈高,可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安,呻呤不止;有的譫妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐;颊呙娉.氣促;結膜充血;皮灼熱而干燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸,口渴,欲冷飲。持續(xù)2-6小時,個別達10余小時。發(fā)作數次后唇鼻常見皰疹。

3.出汗期 高熱后期,顏面手心微汗,隨后遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,約2~3小時體溫降低,常至35.5℃;颊吒杏X舒適,但十分困倦,常安然入睡。一覺醒來,精神輕快,食欲恢復,又可照常工作。此刻進入間歇期。

整個發(fā)作過程約6~12小時,典型者間歇48小時又重復上述過程。一般發(fā)作5~10次,因體內產生免疫力而自然終止。多數病例早期發(fā)熱不規(guī)律,可能系血內有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。部分病人在幾次發(fā)作后,由于某些批瘧原蟲被自然淘汰而變得同步。數次發(fā)作以后患者常有體弱,貧血,肝脾腫大。發(fā)作次數愈多,脾大,貧血愈著。由于免疫力的差異或治療的不徹底,有的病人可成慢性。

二.三日瘧(quartan malaria) 發(fā)作與間日瘧相似,但為三日發(fā)作一次,發(fā)作多在早晨,持續(xù)4~6小時。脾大貧血較輕,但復發(fā)率高,且常有蛋白尿,尤其兒童感染,可形成瘧疾腎病。三日瘧易混合感染,此刻病情重很難自愈。

三.卵形瘧(ovale malaria) 與間日瘧相似,我國僅云南及海南有個別報道。

四.惡性瘧(subtertian malaria) 起病緩急不一,臨床表現多變,其特點:①起病后多數僅有冷感而無寒戰(zhàn);②體溫高,熱型不規(guī)則。初起進常呈間歇發(fā)熱,或不規(guī)則,后期持續(xù)高熱,長達20余小時,甚至一次剛結束,接著另一次又發(fā)作,不能完全退熱;③退熱出汗不明顯或不出汗;④脾大、貧血嚴重;⑤可致兇險發(fā)作;⑥前驅期血中即可檢出瘧原蟲;無復發(fā)。

五.兇險型瘧疾 88.3~100%由惡性瘧疾引起,偶可因間日瘧或三日瘧發(fā)生。在暴發(fā)流行時5歲以下的幼兒,外來無免疫力的人群發(fā)生率可成20倍的增長;即便當地人群,治療不及時也可發(fā)生。臨床上可觀察患者原蟲數量作為監(jiān)測項目,若厚片每視野達300~500個原蟲,就可能發(fā)生;如每視野600個以上則極易發(fā)生。臨床上主要有下列幾種類型。

1.腦型 最常見。其特點:①常在一般寒熱發(fā)作2~5天后出現,少數突然暈倒起病;②劇烈頭痛,惡心嘔吐;③意識障礙,可煩燥不安,進而嗜睡,昏迷;④抽搐,半數患者可發(fā)生,兒童更多;⑤如治療不及時,發(fā)展成腦水腫,致呼吸、循環(huán)或腎功衰竭;⑥查體有脾大,2/3的患者在出現昏迷時肝脾已腫大;貧血、黃疸、皮膚出血點均可見;神經系統(tǒng)檢查,腦膜刺激征陽性,可出現病理反射;⑦實驗室檢查:血涂片可查見瘧原蟲。腰椎穿刺腦脊液壓力增高,細胞數常在50個/ um以下,以淋巴細胞為主;生化檢查正常。

2.胃腸型 除發(fā)冷發(fā)熱外,尚有惡心嘔吐、腹痛腹瀉,瀉水樣便或血便,可似痢疾伴里急后重。有的僅有劇烈腹痛,而無腹瀉,常被誤為急腹癥。吐瀉重者可發(fā)生休克、腎衰而死。

3.過高熱型 瘧疾發(fā)作時,體溫迅速上升達42℃或更高;颊邭馄,譫妄、抽搐,昏迷,常于數小時后死亡。

4.黑尿熱 是一種急性血管溶血,并引起血紅蛋白和溶血性黃疸,重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應,還可能與G—6—P脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感,以及嚴重貧血、黃疸,蛋白,管型尿為特點。本病地理分布與惡性瘧疾一致,國內除西南和沿海個別地區(qū)外,其他地區(qū)少見。

大家現在是否對于瘧疾的臨床表現都是什么呢這個問題都已經明白了呢,希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于瘧疾疾病的發(fā)生我們是一定要高度重視起來,積極的去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療,避免耽誤病情。