近日北京市衛(wèi)生局信息，進(jìn)入冬季以來，北京水痘疫情有明顯抬頭趨勢，北京每周報告的水痘病例數(shù)都在300例以上，發(fā)病人群以中小學(xué)生和幼兒為主。有資料統(tǒng)計，全國每年大約有9000人因發(fā)生水痘而住院，約100人死于水痘及其并發(fā)癥。

水痘冬春季易流行,傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病。專家提示——

解放軍302醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師趙敏提醒廣大家長和老師，目前正值水痘的高發(fā)季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，并遵照醫(yī)囑對癥處理，切不可掉以輕心。

傳染性很強的疾病

趙主任說，水痘是一種發(fā)病急、傳染性很強的傳染病，其病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中。根據(jù)我國的水痘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，各地區(qū)人群均受到普遍感染，抗體平均陽性率為70%，且隨著年齡增長，抗體流行率迅速上升。近年來，無論兒童還是成人，水痘發(fā)病均有上升趨勢，但絕大多數(shù)病例是2~10歲的兒童，發(fā)病率為90%~95%；家庭內(nèi)傳播率為90%。

趙主任介紹說，水痘的潛伏期為12~21天，大多為14~15天。水痘起病較急，往往先見皮疹，可同時伴有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，少數(shù)患者先有發(fā)熱和周身不適，1~2天后才出現(xiàn)皮疹。皮疹常首先發(fā)于頭皮或軀干受壓部位，呈向心性分布，頭面、軀干皮疹密集，而四肢皮疹稀疏散在。起初為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰，不很整圓，四周繞有紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2~3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留瘢痕。在發(fā)病3~5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，病程約2~3周�？谇�、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等黏膜部位可同時見到小紅色斑疹、淡黃色皰疹及潰瘍。

主要通過呼吸道傳播

據(jù)介紹，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從出疹前至皮疹干燥全部結(jié)痂前都有傳染性。在水痘病程中，從皰液、鼻腔黏膜、皮膚及咽部分泌物，以及血液中，都可分離到水痘—帶狀皰疹病毒。

趙主任說，水痘主要由空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可間接傳播，如接觸被病毒污染的塵土、衣服、被褥、玩具等可能被傳染。也就是說，如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘，應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2~3周。因為感染病毒后患者不是立即發(fā)病，一般要經(jīng)14~17天的潛伏期，長者可達(dá)3周。水痘在一年四季均可發(fā)病，但冬、春季為流行季節(jié)。水痘可并發(fā)腦炎、肺炎等，因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

孕婦感染水痘對胎兒極為不利

趙主任說，孕婦感染后可傳給胎兒，使其患先天性水痘或致其畸形。因此，孕婦應(yīng)該加倍防護(hù)，避免與水痘患者接觸。孕婦孕期患水痘，特別是在孕初4~5個月，水痘—帶狀皰疹病毒可通過胎盤使胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征（占7%~9%），表現(xiàn)為體重減輕、肌肉和神經(jīng)萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內(nèi)障及弱智等，預(yù)后不良，多于1~2年內(nèi)死亡。妊娠后期感染水痘—帶狀皰疹病毒，胎兒可發(fā)生水痘，出生時已無明顯癥狀，但有直接發(fā)生帶狀皰疹的危險性。若在臨產(chǎn)前4~5天或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘—帶狀皰疹病毒感染，嬰兒因得不到母體的保護(hù)性抗體，易于產(chǎn)后5~10天發(fā)病，且易轉(zhuǎn)變成播散型水痘，病死率高達(dá)25%~30%。因此，孕婦要盡量避免與水痘—帶狀皰疹患者接觸。

治療大約半月即可康復(fù)

趙主任告訴筆者，水痘是自限性疾病，通常只要合適的護(hù)理與對癥處理，約經(jīng)半月即可康復(fù)�；妓�痘初期，患者可喝綠豆湯，發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化，如米湯、面湯等，多飲溫開水，注意休息。但水痘傳染性很強，平時人們應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防工作。具體來說，從以下幾方面加以注意：

第一，要管理好傳染源。一般水痘病人應(yīng)隔離治療，直至皰疹全部干燥結(jié)痂，或至出疹后7天。

第二，要切斷傳播途徑，盡量減少與易感者的接觸。易感兒童從與病人接觸后第11天開始至3周為檢疫期。

第三，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚瘙癢時，可用爐甘石洗劑或2%~5%碳酸氫鈉涂敷。疼痛可用阿昔洛韋濕敷，每日2次。

第四，指甲長了要及時修剪，避免抓破皰疹而引起感染，若皰疹已破裂，可涂以龍膽紫或抗生素軟膏。發(fā)熱時可用乙酰水楊酸或?qū)σ阴０被�粉。局部可用紫外線照射，促使炎癥消散。

第五，接種水痘疫苗，預(yù)防水痘感染。