風(fēng)疹是小兒常見的一種較輕的急性出疹性傳染病。臨床以全身出現(xiàn)淡紅細(xì)小皮疹，伴耳后、枕部和頸后臖核(淋巴結(jié))腫大為特征。中醫(yī)稱：風(fēng)痧”，又因與真痧(麻疹)不同，故又稱“野痧”。本病發(fā)于冬春二季，以5 歲以下小兒多見。初起有發(fā)熱、咳嗽、流涕、納差等癥狀，偶有腹瀉、嘔吐、咽痛或頭痛。皮疹通常最早出現(xiàn)在面部和頸部，一天內(nèi)可布滿全身，呈淺紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，大小形狀不一，可融合成片，四肢較少，軀干部可密集成片。

冬季 警惕兩種風(fēng)疹出現(xiàn)

冬天常見的風(fēng)疹有兩種，一是有些人在冬季寒冷天氣，經(jīng)冷風(fēng)一吹或冷水刺激，身上特別是四肢皮膚，出現(xiàn)紅腫風(fēng)疹塊，又癢又痛，十分痛苦。當(dāng)進(jìn)入溫暖的室內(nèi)數(shù)十分鐘或數(shù)小時后，風(fēng)疹塊逐漸消退，癢痛也隨之減輕。在醫(yī)學(xué)上這種病被稱為寒冷性蕁麻疹，以兒童和女性多見。有些病人在數(shù)月或數(shù)年以后，隨著年齡的增長對寒冷過敏現(xiàn)象會自行消失，但也有經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作者。其發(fā)病原因還不是很清楚，可能與過敏體質(zhì)及遺傳有關(guān)。治療寒冷性蕁麻疹，主要是使用抗組織胺類藥物，如息斯敏等。預(yù)防方法冬天除了注意保暖以外，對于整個冬天都易反復(fù)發(fā)病的患者，可每天口服息斯敏0.5～1片，有一定的預(yù)防效果。

另一種是通常所說的風(fēng)疹，是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，與寒冷天氣沒有直接關(guān)系。冬春兩季是風(fēng)疹的多發(fā)季節(jié)，此病多見于1～5歲兒童，�？尚纬闪餍小ｏL(fēng)疹患者是本病的惟一傳染源，病毒通過飛沫傳播。風(fēng)疹病人有發(fā)熱、咳嗽、流涕、納差等癥狀，偶有腹瀉、嘔吐、咽痛或頭痛。皮疹通常最早出現(xiàn)在面部和頸部，一天內(nèi)可布滿全身，呈淺紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，大小形狀不一，可融合成片，四肢較少，軀干部可密集成片。幾天后皮疹退去，出疹時常伴有淋巴結(jié)腫大，有壓痛。皮疹消退時，其他癥狀亦消失。

不容忽視 風(fēng)疹常見并發(fā)癥

(一)腦炎　少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院于1993年風(fēng)疹流行高峰時收住院的風(fēng)疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。

(二)心肌炎　患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復(fù)�？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。

(三)關(guān)節(jié)炎　主要見于成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅、腫、痛，關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞。有時數(shù)個關(guān)節(jié)相繼腫痛，類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內(nèi)自行消失。

(四)出血傾向　少見。由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在1～2周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡。

(五)其他可有肝、腎功能異常。

寶寶尤其需要注意

風(fēng)疹，是兒童的常見呼吸道傳染病，多見于春暖花開的季節(jié)。兒童患此病常無需特殊治療，而孕婦感染風(fēng)疹后，由于病毒通過胎盤侵犯胚胎，或因母體感染病毒后代謝發(fā)生障礙，影響胎兒的正常生長發(fā)育，可發(fā)生多種先天性疾病。近些年來，國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果表明，婦女不僅在妊娠早期，甚至懷孕4至9個月感染風(fēng)疹，亦可使嬰兒或在他成年后發(fā)生先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等，被總稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

孕婦懷孕前3個月，正是胎兒器官發(fā)育的決定階段，此時感染風(fēng)疹可導(dǎo)致胎兒多個器官的嚴(yán)重異常，可引起流產(chǎn)、死胎、低體重兒。嬰兒出生后在早期或晚期可發(fā)生多種疾病，如雙側(cè)感覺神經(jīng)性耳聾，并導(dǎo)致繼發(fā)性語言障礙(啞巴)，白內(nèi)障發(fā)病率可高達(dá)54.3%-66%，且多為雙側(cè)，嚴(yán)重影響視力。在妊娠頭兩個月感染風(fēng)疹，嬰兒至少半數(shù)可出現(xiàn)心臟損害。

風(fēng)疹的傳染性很強(qiáng)，因此，婦女最好避免在風(fēng)疹流行期懷孕，或在懷孕前進(jìn)行全程風(fēng)疹疫苗接種，可有效預(yù)防此病。未進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種已懷孕的婦女，在風(fēng)疹流行期要盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時，少去車站、碼頭、劇場、舞廳等人口稠密的場所，以減少感染風(fēng)疹的機(jī)會。孕婦在接觸風(fēng)疹病人后出現(xiàn)低熱、皮膚出現(xiàn)淺紅色疹子時，應(yīng)及時去醫(yī)院皮膚科、婦產(chǎn)科診治，一旦確診為風(fēng)疹，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的意見，毫不遲疑地終止妊娠，以免留下后患。

疫苗接種很重要

風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的疾病。以前被當(dāng)作一種輕微的疾病。但實(shí)際上它是一種問題很多的疾病。發(fā)燒后，身體上會出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀疹子。有時全身感到不適，有時頸部的淋巴結(jié)還會腫大。發(fā)燒2-3天即退。其他癥狀也基本同時消失。如果僅此而已已經(jīng)沒有什么問題，也不會制造出疫苗之類的東西。得了這種疾病的兒童會發(fā)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

另外，如果在懷孕初期得這種病，生下來的嬰兒會發(fā)生嚴(yán)重的障礙(先天性風(fēng)疹綜合癥)。首先發(fā)病時發(fā)生的第一種并發(fā)癥是血小板減少性紫癲。血液凝固時不可缺少的血液內(nèi)的血小板大幅減少，體內(nèi)出現(xiàn)紫斑。住院后，經(jīng)過觀察，大多會幸運(yùn)地自然痊愈。但如果嚴(yán)重，有時會引起腦內(nèi)出血等。

因此，也有時會采用免疫球蛋白、類固醇之類的藥物治療。下一種并發(fā)癥是腦炎。雖然很少見，但還是有人因腦炎而死亡或留下后遺癥。另外，還有一種非常罕見的情況：病毒長期留在腦內(nèi)，最初并無腦炎癥狀，但數(shù)年后慢慢地引起嚴(yán)重的大腦障礙。發(fā)生血小板減少性紫癲和腦炎的比例是，大約3000人中1人。起來必須常見的并發(fā)癥還有關(guān)節(jié)炎、肝炎等。 下面還有發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥的問題。有一段時期，歐美也曾把重點(diǎn)放在這個問題上，只給女孩進(jìn)行預(yù)防接種。但這種政策馬上就宣告失敗了。

從理論上講，對所有女性進(jìn)行預(yù)防接種的話，應(yīng)該至少不會再發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥的悲劇。但由于男孩沒有接種，因此社會上不會斷絕流行，而且即使是女孩也有很多沒有接受疫苗的，有的得了別的病時誤診為風(fēng)疹因而未接受疫苗，因此風(fēng)疹的流行和受害接連不斷。鑒于此，現(xiàn)在許多國家都不分男女，全體進(jìn)行預(yù)防接種了。至于接種次數(shù)，世界上的標(biāo)準(zhǔn)做法是，1歲左右和4-12歲2次。芬蘭幾乎把所有國民都進(jìn)行2次接種，這種病現(xiàn)在已經(jīng)滅絕，不再有因風(fēng)疹引起的悲劇。