凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。

凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。

(一)診斷要點(diǎn)

有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度：

①輕度血碳氧血紅蛋白在10%～20%，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可迅速消除。

②中度血碳氧血紅蛋白在30%～40%，除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時(shí)搶救的日后可完全恢復(fù)。

③重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷。可伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。

(二)現(xiàn)場(chǎng)急救

立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對(duì)呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧�；杳哉哚槾倘酥�、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時(shí)，可做一般性后續(xù)治療：

①糾正缺氧改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應(yīng)用細(xì)胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗(yàn))，輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。

②減輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴，每日1次。

③高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進(jìn)行脫水等。

④嚴(yán)重者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早糾正缺氧狀態(tài)。