患上流腦應(yīng)該做哪些檢查
很多疾病都容易發(fā)生在小孩身上,主要是孩子相對大人來說,抵抗力比較脆弱,所以會經(jīng)常遭到各種疾病的光臨。流腦也不例外,流腦經(jīng)常發(fā)病在冬春,常發(fā)病于兒童。流腦的特征有
流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)簡稱流腦,致病菌由主要臨床癥狀高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。孩子患上流腦,應(yīng)該做哪些檢查呢?
(1)血象:白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在2萬/mm3左右,高者達(dá)4萬/mm3或以上,中性粒細(xì)胞占80%~90%。
(2)腦脊液檢查:是明確診斷的重要方法。典型腦膜炎期,壓力高達(dá)1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細(xì)胞數(shù)明顯升高達(dá)1000×106/L以上,以中性粒細(xì)胞增高為主,蛋白質(zhì)含量增高,糖及氯化物明顯減低,有時可能完全測不出。但發(fā)病開始1-2天敗血癥休克型患者,腦脊液檢查除顱壓可增高外,其他檢查均可無明顯改變。如臨床上表現(xiàn)為腦膜炎,而病程早期腦脊液檢查正常,則應(yīng)于12-24小時后,再檢查腦脊液,以免漏診。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后,腦脊液改變可不典型。
(3)細(xì)菌學(xué)檢查:1.涂片檢查(涂片)在皮膚瘀點(diǎn)處刺破,擠出少量組織液做涂片及染色,細(xì)菌陽性率約為60%-80%.在給予抗生素治療早期也可獲得一定的陽性結(jié)果。此法簡便易行,是早期診斷的重要方法之一。有腦膜炎癥狀患者檢測陽性率50%,而無腦膜炎癥狀患者檢測率小于25%。腦脊液沉淀涂片的陽性率為60%~70%,腦脊液不宜擱置太久,否則病原菌易自溶而影響檢出。2.細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)在流腦時陽性率較低。但血培養(yǎng)對普通型流腦敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要,故必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng),并宜多次采血送驗(yàn)。腦脊液應(yīng)于無菌試管內(nèi)離心,取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上,同時注入葡萄糖肉湯中,在5%~10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)。
(4)免疫學(xué)試驗(yàn):是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷,其敏感性高,特異性強(qiáng)。目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝集試驗(yàn)、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對流免疫電泳的陽性率在80%以上,乳膠凝集試驗(yàn)陽性率為85%~93%,協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測A群及C群的陽性率亦較高。反向間接血凝試驗(yàn)的陽性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗(yàn)為高?贵w檢測不能作為早期診斷方法,且敏感性與特異性均較差,故臨床應(yīng)用日漸減少。對流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗(yàn),如恢復(fù)期血清效價大于急性期4倍以上,則有診斷價值。
孩子患有流腦后,家長不要慌張,冷靜。首先先帶著孩子醫(yī)院檢查治療,為孩子爭取最佳的治療時機(jī),要聽取醫(yī)生的建議,同時要注意孩子的身體保健。
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