對于肺結核，大家往往談之色變，一個班級里或者一個公司里出現(xiàn)一個肺結核患者，其他人都要跟著進行隔離，避免傳染給更多的人。有些人在間接接觸肺結核患者后總是惴惴不安，擔心自己也感染了肺結核，那么肺結核究竟有哪些臨床癥狀呢?下面我給大家介紹一下。

全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。

咳嗽：常是肺結核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主，如伴有支氣管結核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張�？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

咯血：當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛，與呼吸關系不明顯。肺結核并發(fā)結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。

結核性變態(tài)反應：可引起全身性過敏反應，臨床表現(xiàn)類似于風濕熱，主要有皮膚的結節(jié)性紅斑、多發(fā)性關節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經抗結核治療后好轉。

總之，肺結核并無非常特異性的臨床表現(xiàn)，有些患者甚至沒有任何癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。如伴有免疫抑制狀態(tài)，臨床表現(xiàn)很不典型，起病和臨床經過隱匿;或者急性起病，癥狀危重，且被原發(fā)疾病所掩蓋，易誤診。

肺結核手術適應證如下：

(1)空洞性肺結核手術適應證 ①經抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;②如反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

(2)結核球手術適應證 ①結核球經規(guī)則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;②結核球不能除外肺癌者;③結核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術適應證。

(3)毀損肺手術適應證 經規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證 ①經規(guī)則抗結核治療，病灶擴大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

(5)大咯血急診手術適應證 ①24小時咯血量>600毫升，經內科治療無效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

(6)自發(fā)性氣胸手術適應證 ①氣胸多次發(fā)作(2～3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血氣胸經胸腔閉式引流后肺未復張者;⑤氣胸側合并明顯肺大皰者;⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。

以上是肺結核典型的臨床癥狀，在實際生活當中，有些肺結核患者可不表現(xiàn)任何癥狀，只是攜帶致病的結核桿菌，往往只是在體檢時發(fā)現(xiàn)問題。所以對于免疫力較差的老人和兒童，應該盡量少去公共場所，以免感染一些傳染性疾病。