談?wù)勗趺搭A(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生
疾病的發(fā)生都是有一定誘因的,并不是平白無故發(fā)生的,只要我們找到疾病的誘因,并且想辦法進(jìn)行預(yù)防,是可以得到一定效果的,下面給大家介紹一下怎么預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生,希望能對大家有所幫助。
破傷風(fēng)的預(yù)防包括自動免疫,被動免疫和受傷后的清創(chuàng)處理及圍生期保護(hù)。
1.主動免疫 我國早已將百日咳菌苗,白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素混合為三聯(lián)疫苗列入兒童計(jì)劃免疫,接種對象為3~5月齡幼兒,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和 0.5ml共3次,間隔4周,第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1歲半至2歲再復(fù)種1次,以后每隔2年可加強(qiáng)注射1次1ml,直至入學(xué)前以保持抗體水平,對未進(jìn)行過破傷風(fēng)主動免疫的軍人及易受傷的職業(yè)工作者,可采用磷酸鋁吸附精制破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行人群免疫,具有經(jīng)濟(jì)安全有效的特點(diǎn),方法為第1年肌內(nèi)注射2次,每次0.5ml,間隔4~8周,第2年肌內(nèi)注射 0.5ml,以后每5~10年加強(qiáng)注射1次,即可維持有效抗體水平,在受傷時(shí)還可追加注射1次,以達(dá)到增強(qiáng)抗體水平,破傷風(fēng)類毒素免疫性強(qiáng),接種后成功率 高,很少有接種后再發(fā)病者,在破傷風(fēng)發(fā)病較高的地區(qū),提倡孕婦在妊娠后期進(jìn)行破傷風(fēng)免疫,方法為每次破傷風(fēng)類毒素0.5ml肌內(nèi)注射,共注射3次,間隔1 個(gè)月,末次注射應(yīng)在分娩前1個(gè)月,這不僅可保持產(chǎn)婦在分娩時(shí)有較高抗體水平,而且有足夠的抗體傳遞給嬰兒,達(dá)到有效的保護(hù)預(yù)防作用,世界衛(wèi)生組織曾廣泛在 全球推行兒童破傷風(fēng)免疫計(jì)劃,希望在2000年全球基本消滅破傷風(fēng),可惜這一目標(biāo)尚遠(yuǎn)未達(dá)到,來自美,英等國的計(jì)劃免疫監(jiān)測報(bào)告顯示,破傷風(fēng)保護(hù)抗體,隨 年齡增長而逐漸下降,在成人中僅約60%左右的人具有保護(hù)性抗體,因此,如何保護(hù)老年人和進(jìn)一步在發(fā)展中國家普及破傷風(fēng)免疫計(jì)劃仍是尚待努力的問題。
2.被動免疫 主要用于未進(jìn)行破傷風(fēng)自動免疫的受傷者,采用破傷風(fēng)抗毒素TAT,1000~2000U,1次注射,注射前需先作皮試,如皮試陽性者則應(yīng)改為脫敏注射法分次給予,注射后可維持保護(hù)期約10天,亦可用人破傷風(fēng)免疫球蛋白HTIG500~1000U肌內(nèi)注射,可維持保護(hù)期3~4周,為加強(qiáng)保護(hù)效果,最好同時(shí)開始建立主動免疫,進(jìn)行被動免疫后,仍可能有部分人發(fā)病,但通常潛伏期長,病情亦較輕。
3.傷口處理 對傷口的及時(shí)徹底清創(chuàng)和處理,能有效防止破傷風(fēng)細(xì)菌的感染和繁殖,包括對產(chǎn)婦產(chǎn)程中的嚴(yán)格消毒,均有肯定的預(yù)防作用,此外,如傷口較深或污染嚴(yán)重者,應(yīng)及早選用適當(dāng)抗生素預(yù)防和控制感染,一般主張?jiān)谑軅?h內(nèi)應(yīng)用最好,療程3~5天,目的主要是控制需氧化膿菌的感染,進(jìn)而避免造成厭氧的微環(huán)境,達(dá)到控制和 預(yù)防破傷風(fēng)梭菌生長繁殖的目的。
現(xiàn)在習(xí)用的被動免疫法是注射從動物(;蝰R)血清中精制所得的破傷風(fēng)抗毒素(TAT),它是一種異種蛋白,有抗原性,可導(dǎo)致過敏反應(yīng),而且在人體內(nèi)存留的時(shí)間不長,6日后即開始被人體除去,因此,這種破傷風(fēng)抗毒素還不理想,理想的制品是人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,它無過敏反應(yīng),1次注射后在人體內(nèi)可存留4~5周,免疫郊能比破傷風(fēng)毒素在10倍以上,其預(yù)防劑量為250~500U,肌肉注射,人體破傷風(fēng)免疫蛋白 來源較少,制備復(fù)雜,在目前尚不能普遍應(yīng)用的情況下,注射破傷風(fēng)抗毒素仍不失為一種主要的被動免疫法。
傷后盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗生素1 500IU(1ml),傷口污染嚴(yán)重者或受傷已超過12小時(shí),劑量可加倍,成人與兒童的劑量相同,必要時(shí)可在2~3日后再注射1次。
每次注射抗毒素前,應(yīng)詢問有無過敏史,并作皮內(nèi)過敏試驗(yàn):用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml,在前臂屈面皮內(nèi)注射稀釋液0.1ml;另在對側(cè) 前臂相同部位,用等潮紅,微隆起的硬塊,則為陽性,應(yīng)進(jìn)行脫敏法注射,但此法并不能完全避免過敏反應(yīng)的發(fā)生,故最好不用這種抗毒素作注射,脫敏法注射是將 1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1,2,3,4ml,每半小時(shí)依次皮下注射一次,每次注射后,注意觀察有無反應(yīng),如病人發(fā)生面蒼白,軟弱,蕁麻疹或皮膚痛癢,打噴嚏,咳嗽,關(guān)節(jié)疼痛甚至休克者,應(yīng)立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),并停止抗毒素注射。
通過上面文章的介紹,相信大家對于破傷風(fēng)的預(yù)防方法有了一定的認(rèn)識吧。所以,建議大家在生活中如果遇到一點(diǎn)小傷口,也不要不重視,要知道這是很危險(xiǎn)的,為了杜絕這種危險(xiǎn)的發(fā)生,就要學(xué)會預(yù)防破傷風(fēng)。
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