破傷風患者的護理很關鍵
破傷風是日常生活中非常普遍的一種疾病,但是大多數(shù)人對于破傷風不是很在意,受傷后也不會想到要預防破傷風的發(fā)作,對于破傷風的預防更是不了解。這就使得破傷風的發(fā)病率變得很高。那么如何在生活中預防破傷風的發(fā)病呢?我們就這一問題咨詢一下專家。
保持呼吸道通暢———氣管切開的護理
破傷風患者抽搐頻繁發(fā)作時,可發(fā)生喉肌、呼吸肌痙攣,痰液堵塞氣道,而致窒息死亡,應盡早氣管切開。氣管切開是預防窒息,保持呼吸道通暢,搶救重癥破傷風成功關鍵之一。其護理如下:
一、切口換藥在應用鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐后換藥1~2次/日,換藥時動作應輕柔。以免加重痙攣、抽搐。
二、氣道濕化氣管切口處敷蓋慶大鹽水浸濕的無菌紗布,并保持其濕潤。氣道內(nèi)每間隔1~2小時滴入濕化液(慶大+糜蛋白酶+生理鹽水)3~5ml,每天總量不超過250ml。霧化吸入每4小時一次。以防止分泌物粘稠,痰不能被吸出,造成堵管。
三、吸痰吸痰時吸痰管應在無負壓狀態(tài)下插入氣管內(nèi)(10~12cm),應邊提邊吸邊旋轉退管,禁止反復提插“拉鋸式”動作,切忌動作粗暴,以免引起抽搐。吸痰時動作輕柔,按需吸痰,如痰液粘稠,可先往氣道內(nèi)滴入濕化液3~5ml,待病人吸數(shù)次后再吸。如果一次吸痰不凈,應先退管,吸氧后再吸,每次吸痰時間不超過15秒,以防造成低氧血癥。
四、嚴格無菌操作吸痰管使用應一次一根,用無菌鑷子夾取,吸痰管口腔氣道要分開,若合用應先氣道后口腔,儲痰罐每班更換浸泡液,氣管套管先用1%過氧乙酸浸泡10分鐘,再高壓滅菌消毒,每日更換一次。
加強營養(yǎng)
重癥破傷風患者由于反復抽搐、出汗,能量消耗大,病人有不同程度的進食和吞咽困難,易導致營養(yǎng)不良和體液不足,在抽搐間歇應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的流食,少量多餐,以免發(fā)生嗆咳、誤吸,對癥狀嚴重不能進食者,可在鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣下或氣管切開術后,置胃管進行鼻飼,或進行腸外營養(yǎng)支持,以滿足機體的需要。
發(fā)熱的護理
破傷風患者易引起傷口混合感染和肺部感染,從而引起發(fā)熱甚至高熱,在合理應用抗生素的同時,配合物理降溫,如頭戴冰帽,頸部、大血管處冰敷或使用降溫毯,盡量避免酒精浴、溫水浴,以免引起或加重抽搐。
加強基礎護理
破傷風患者生活多不能自理,應加強基礎護理,如口腔護理、皮膚護理,防止口腔潰瘍和褥瘡的發(fā)生,床兩旁使用護欄,防止發(fā)生墜床,置軟墊保護關節(jié),防止肌腱斷裂和骨折,應用牙墊避免舌咬傷;颊叱R虬螂桌s肌痙攣而導致尿潴留,應留置導尿管,并做好外陰部及導尿管的護理。
局部傷口的處理
對于傷口尚未愈合者,在使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣、抽搐下,常規(guī)消毒,徹底消除壞死組織和異物,3%雙氧水徹底沖洗傷口,必要時TAT局部封閉
日常生活中對破傷風的處理有很多種,比如正確處理身上的傷口,注意產(chǎn)婦生產(chǎn)后的衛(wèi)生,定期注射預防藥物等,都能有效的預防破傷風的發(fā)病。如果不慎感染破傷風也不要害怕,要積極去醫(yī)院進行治療,對患者進行隔離,給患者一個舒適的環(huán)境養(yǎng)病,在日常生活中要加強患者的飲食營養(yǎng),加強基礎護理和心理護理工作,避免患者再次受傷。
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