說說狂犬病的臨床表現(xiàn)有哪些
狂犬病是一種能導(dǎo)致人死亡的疾病,它是發(fā)病期很奇怪,如果正常人被有狂犬病的狗咬了,就會傳染狂犬病,一旦發(fā)病死亡率極高,狂犬病嚴(yán)重危及到我們的生命,所以大家被狗咬了一定要打狂犬疫苗。
人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
其癥狀分為兩型:
1、狂躁型(典型)最常見。又分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期,前驅(qū)期持續(xù)1~4日,興奮期一般1-3日,麻痹期持續(xù)時間較短一般為6-18小時。整個病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。
2、麻痹型(靜型)較少見。以脊髓或延髓受損為主,該型患者無興奮期和典型的恐水表現(xiàn),常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟(jì)失調(diào)和大、小便失禁,繼之出現(xiàn)各種癱瘓,如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可較長,約7~10日。
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致,狂犬病毒含5種主要蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合,決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性,能刺激抗體產(chǎn)生保護(hù)性免疫性反應(yīng)。N蛋白導(dǎo)致的抗體不具中和力,可用檢測漿內(nèi)包涵體有助臨床診斷。
狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處入侵人體后,對神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力,狂犬病的致病過程可分為3個階段。
(一)局部組織內(nèi)繁殖期 病毒自咬傷部位侵入后,于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖,再侵入近處的末梢神經(jīng)。
(二)侵入中樞神經(jīng)期 病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散,其速度約每小時3mm。到達(dá)脊髓的背根神經(jīng)節(jié)后,病毒即在其內(nèi)大量繁殖,然后侵入脊髓很快到達(dá)腦部,主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。
(三)向各器官擴(kuò)散期 病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散,侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多。由于迷走神經(jīng)核、吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損,可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣,臨床上患者出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀;交感神經(jīng)受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損,可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂,甚至突然死亡。
很多被狗咬過的患者一定要注意。對咬傷的部位一定要消毒排毒,如果咬傷很嚴(yán)重,甚至傷口比較深,那么這樣的情況發(fā)病率極高,醫(yī)生消毒清洗感覺處理好傷口會大大降低發(fā)病率。
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