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肺結核疾病應該如何進行檢查

肺結核疾病應該如何進行檢查

出現(xiàn)了肺結核疾病的現(xiàn)象在我們的身邊并不是特別的少見了吧,肺結核疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們平時的日常生活當中對于肺結核疾病一定要及時治療,那么肺結核疾病應該如何進行檢查呢?

痰結核菌檢查不僅是診斷肺結核的主要依據(jù),亦是考核療效、隨訪病情的重要指標。肺結核病患者痰液可呈間歇排菌,故應連續(xù)多次查痰。X線檢查是診斷肺結核的必要手段,對早期診斷、確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療等均具有重要價值。

在臨床診斷中,我國現(xiàn)用的分類法包括四部分,即肺結核類型、病變范圍及空洞部位、痰菌檢查、活動性及轉歸。

一、肺結核分為五型(1998年中華醫(yī)學會結核病分會通過的肺結核臨床新五型)Ⅰ型:原發(fā)性肺結核;Ⅱ型:血行播散型肺結核;Ⅲ型:繼發(fā)型肺結核(包括浸潤性、纖維空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型:結核性胸膜炎(包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。);Ⅴ型:其他肺外結核。

二、病變范圍及空洞部位:按右、左側,分上、中、下肺野記述。右側病變記在橫線以上,左側病變記在橫線以下。有側無病變者,以“(-)”表示。以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者,在相應肺野部位加“0”號。

三、痰結核菌檢查:痰菌陽性或陰性,分別以(+)或(-)表示,以“涂”、“集”或“培”分別代表涂片、集菌或培養(yǎng)法。患者無痰或未查痰者,注明“無痰”或未查。

四、活動性及轉歸:在判定肺結核的活動性及轉歸時,應綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺部病變、空洞及痰菌等。按肺結核病變的活動程度可將其分為三期:(一)進展期。應具備下述一項:新發(fā)現(xiàn)的活動性病變;病變較前惡化、增多;新出現(xiàn)空洞或空洞增大;痰菌陽性。(二)好轉期,具有以下一項為好轉:病變較前吸收;空洞閉合或縮小;痰菌轉陰。(三)穩(wěn)定期,病變無活動性改變,空洞閉合,痰菌連續(xù)陰性(每月至少查痰1次)達6個月以上。如空洞仍存在,則痰菌素需連續(xù)陰性1年以上。

開放性肺結核是指肺結核進展期與部分好轉期患者,其痰中經(jīng)常有結核菌排出,具有較強的傳染性,故必須隔離治療。

活動性肺結核是指滲出性浸潤病變或變質(zhì)性病變?nèi)绺衫覙訅乃馈⒖斩葱纬、支氣管播散及血行播散粟粒型結核,臨床上癥狀比較突出。進展期與好轉期均屬活動性肺結核,其中進展期患者除少數(shù)(如急性血行播散粟粒型結核)外,幾乎均有排菌。部分好轉期患者亦仍排菌,均屬開放性肺結核。另一部分好轉期患者痰菌陰性則不屬開放性;顒有苑谓Y核凡痰中排菌者均需隔離治療。

穩(wěn)定期患者屬非活動性肺結核,列為初步臨床治愈;若經(jīng)觀察兩年,病變?nèi)苑(wěn)定與痰菌持續(xù)陰性,可視為臨床治愈;如仍有空洞存在,則需觀察3年以上,如無變化,亦可視為臨床治愈。

典型肺結核起病緩慢,病程較長,有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微,無顯著癥狀,經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。亦有以空然咯血才被確診,追溯其病史可有輕微的全身癥狀。少數(shù)患者因突然起病及突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀,而經(jīng)X線檢查確認為急性粟粒型肺結核或干酪樣肺炎。老年肺結核患者,易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。偶見未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結核,因繼發(fā)感染而有高熱,甚至已發(fā)展至敗血癥或呼吸衰竭才去就醫(yī)。鑒于肺結核的臨床表現(xiàn)常呈多樣化,在結核病疫情已基本得到控制、發(fā)病率低的地區(qū),醫(yī)務人員在日常診療工作中尤應認識其不典型表現(xiàn)。

上文就是有關于肺結核這個疾病的檢查方法的介紹了,希望大家通過上文內(nèi)容的介紹,能夠?qū)τ诜谓Y核這個疾病有了更加進一步的了解和認識了,肺結核疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們一定要及時治療。