男性不育大敵—支原體
研究表明UU感染是造成男性不育的原因之一。
UU感染對男性不育的影響是多方面的:
(1)UU對生精過程的影響:UU可直接侵入生精細胞,影響減數(shù)分裂過程,干擾精子的發(fā)生和成熟
(2)UU對精子的形態(tài)學、動力學的影響:精子頭部、中段及尾部大量吸附UU,直接或間接與精子表面的結(jié)合位點結(jié)合,并相互連結(jié)使精子發(fā)生卷曲、畸形,出現(xiàn)尖頭、頭尾折角、頸部腫脹等多種畸形,同時由于UU大量吸附在精子的表面,使精子由流線型變得“臃腫”,造成精子前進時的流動力學阻力增大,使精子運動速度變慢。
(3)UU對精子內(nèi)、外環(huán)境的影響:因為UU無胞壁結(jié)構(gòu),僅有一層原生質(zhì)結(jié)構(gòu),能將其自身的原生質(zhì)膜和精子膜融合,原生質(zhì)膜內(nèi)的有毒蛋白和類脂成分直接融入精子膜內(nèi),對精子造成破壞和損傷,使精子活率降低。
另外,由于UU的重要性是生長需要膽固醇和尿素,其胞漿內(nèi)富含尿素酶,能分解尿素,其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物NH3和H2O2,干擾了精子的正常代謝功能,造成精子的損傷,從而使精子的死亡率增高。同時UU感染性腺、附性腺后,其代謝產(chǎn)物NH3和H2O2引起精漿的理化性質(zhì)改變,如Zn、Mm、果糖含量下降,PH值升高,破壞精子生存的外環(huán)境,干擾精子的正常代謝,使精子死亡率增高。
(4)UU的免疫影響:UU感染后可引發(fā)生殖道炎癥,破壞了血睪屏障,刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗精子抗體,且UU與精子膜具有相同的抗原性,也可使機體產(chǎn)生抗精子抗體,造成精子損傷,引起男性免疫性不育。
(5)UU對受精過程的影響:Cassell在體外實驗中證實了UU吸附于精子表面影響了精子活動能力,使其對卵細胞的穿透力顯著低于未感染精子,指出UU常常吸附于精子頂體后區(qū)與赤道板部位,精卵識別與精卵融合區(qū),將妨礙精卵識別、融合等一系列受精過程。
(6)UU對生殖道的影響:UU在體內(nèi)和細胞培養(yǎng)中都有廣泛的作用,能促進細胞的分裂作用,刺激淋巴細胞,產(chǎn)生局部組織的炎性反應(yīng),抑制正常的細胞功能,甚至導致嚴重的細胞損傷或死亡,加重了生殖道炎癥,甚至引起生殖管道的機械性阻塞,以致不能排精。
同時由于UU生長需要膽固醇和尿素,而前列腺富含膽固醇,又因前列腺特殊的解剖位置,尿液易返流入前列腺為之提供所需要的尿素,因此前列腺是UU常見的主要移生處之一。UU代謝產(chǎn)物可造成前列腺組織細胞損傷,導致或加重前列腺炎,影響前列腺功能,分泌物的量和成分發(fā)生改變,影響*的理化指標,使*液化障礙,進而影響精子的活動力,從而導致不育
我們認為,在臨床工作中將*UU檢測列為不育癥男性病人*檢查的常規(guī)檢測項目是很有必要的,而且*UU培養(yǎng)法檢測較取男性尿道分泌物檢測更簡便易行,且不給病人增加痛苦。UU感染雖可導致不育男性的*質(zhì)量下降,但不一定引起有臨床癥狀的生殖道炎癥.
因此,在治療不育男性弱精子、少精子、死精子癥時不可忽視對UU感染的治療,而且UU可以通過性生活傳播,導致二次感染,因此應(yīng)夫妻同時用藥治療,杜絕相互傳染。由于UU無細胞壁結(jié)構(gòu),不少抗生素對UU不敏感,故久治不愈,*質(zhì)量改善不大,我們研究中西醫(yī)結(jié)合治療獲得成功,例如服用清熱利濕、分清泌濁、解毒生肌的非淋清、凱侖丸、泌感煎,同時選擇一種敏感抗生素內(nèi)服。如果性伴同時感染,在上述藥物的同時則用達怡陰道灌注,每晚1支(月經(jīng)期停),一般90%以上均可在一個月內(nèi)康復(fù),如果病變已波及到前列腺并確定是否有其它微生物并存,則據(jù)不同的個體選擇不同的對策,這樣則效果會更令人滿意。
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