造成男性不育的遺傳性疾病
遺傳性疾病,是指父母的生殖細(xì)胞,也就是精子和卵子里攜帶有病基因,然后傳給子女并引起的疾病,在男性不育癥的診斷和分類(lèi)中,人們對(duì)常見(jiàn)的男性不育因素比較熟悉,而對(duì)引發(fā)男性不育的遺傳性疾病卻了解甚少,在此,上海萬(wàn)豪醫(yī)院鄭主任介紹以下引起男性不育的五種遺傳性疾病。
(1)克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征(Klinefelter征、先天性睪丸發(fā)育不全)此病較為常見(jiàn),在男性新生兒中約占1/500,由克萊恩費(fèi)爾特博士( Dr Klinefelter) 于1942年首先描述,故此命名。本病在兒童期通常無(wú)癥狀,而在青春期出現(xiàn)癥狀,典型的臨床表現(xiàn)為:四肢生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng),肌肉發(fā)育差,常見(jiàn)女性乳房,面部和體部毛發(fā)稀疏,睪丸小而硬,睪丸鏡檢可見(jiàn)纖維化和玻璃樣變性,生精過(guò)程嚴(yán)重障礙或停止,血中FSH和LH偏高,性腺功能低下,多伴有智力遲鈍和性功能障礙。這是由于性染色體異常所引起的,無(wú)法治愈。
(2)特納氏綜合征 患者的染色體核型大多仍是46,XY;僅少數(shù)為染色體嵌合。臨床表現(xiàn)為身材矮小,蹼頸,耳朵位置低,盾狀胸,隱睪及生精功能障礙,血清中雄激素水平低,多數(shù)喪失生育能力。
(3)性逆轉(zhuǎn)綜合征 本病的臨床表現(xiàn)與克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征相似,外表為男性,具有男性心理狀態(tài),但睪丸小,無(wú)陰毛或陰毛稀少。染色體核型為46,XY。
(4)纖毛滯動(dòng)綜合征 此病多有近親結(jié)婚家族史,臨床表現(xiàn)為內(nèi)臟反位( 如:右位心),支氣管擴(kuò)張和慢性鼻竇炎,精子尾部纖毛運(yùn)動(dòng)失常。原因是這些部位的纖毛發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙。
(5)唯支持細(xì)胞綜合征 本病發(fā)病率約為3%。外形上無(wú)先天畸型表現(xiàn),但睪丸中缺乏生精細(xì)胞,無(wú)精子,血清FSH升高,但睪酮水平正常。
此外,還有一些其他遺傳性疾病引起的不育癥,也應(yīng)予以注意。這些病人大多有近親結(jié)婚史,或是居住在偏僻的山村和水質(zhì)惡劣的地區(qū),常有家族史等,需要認(rèn)真調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。
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