男性不育需要做的檢查有哪些?
一、*分析 是衡量男性生育力重要而簡便的方法,我國*常規(guī)正常值標準為:*量2~6ml/次,液化時間<30min,pH值為7.2~8.0,精子密度正常值為>20×106/ml,精子活動率≥60%,活力a級>25%,或活力(a+b)>50%,精子畸形<40%。通過手淫或取精器,使用專用玻璃瓶,不用塑料杯或避孕套收集,標本送檢時間不要超過1h,溫度保持在25~35℃,禁欲時間以3~5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化,因此應連續(xù)檢查3次取平均值。
二、尿液和前列腺液檢查 尿中白細胞增多可提示感染或前列腺炎,射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精,前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP,應做前列腺液細菌培養(yǎng)。
三、生殖內(nèi)分泌激素測定 包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合*分析和體檢,可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低,可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥;單純T下降,LH正;蚱、FSH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭;T、LH正常,F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高,診斷為雄激素耐受綜合征。
四、抗精子抗體檢查 免疫不育占男性不育癥的2.7%~4%,WHO推薦混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)和免疫株試驗。不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體,還可測出這些抗體能否與精子結(jié)合以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應試驗中微乳滴和活動精子結(jié)合的百分比應該小于10%。免疫株試驗:把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng),抗體就會和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個試驗成功的關(guān)鍵是精子應該是能運動的。免疫株如果和超過50%的活動精子結(jié)合就可認為結(jié)果陽性,在結(jié)果陽性的病例,75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結(jié)果的解釋應十分小心,因為有些患者含有抗體但并不影響其生育能力。
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