前列腺在變胖

　　一般男性在40歲以后，前列腺組織就會出現(xiàn)增生，體積增大，其速度為平均每年增加0.4毫升。60歲以后，增大的速度加快，平均每年增加1.0毫升。當逐漸增大的前列腺壓迫尿道可影響排尿，醫(yī)生就稱之為良性前列腺增生，俗稱前列腺肥大。良性前列腺增生為老年男性最常見的疾病。據(jù)統(tǒng)計，40～49歲男性出現(xiàn)良性前列腺增生癥狀者占23%。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，到80歲以上可達78%～85%。


　自己檢查前列腺的“肥胖”

　　尿次數(shù)增多，醫(yī)學(xué)名詞為尿頻。這是良性前列腺增生的早期癥狀之一，主要表現(xiàn)為起夜次數(shù)增多，常常超過2次以上。


　　排尿費力，常常需要增加腹壓幫助膀胱排尿，在醫(yī)學(xué)上稱之為排尿困難。其原因是當增大的前列腺向后尿道或/和向膀胱出口的部位突出并壓迫上述部位，使后尿道延長、變窄和扭曲，影響尿流順利排出體外。表現(xiàn)為一系列的排尿梗阻現(xiàn)象，如排尿等待、尿線變細或分叉、尿液排出距離縮短、排尿時間延長、排尿費力、分段排尿，嚴重者甚至尿淋漓不盡，也可出現(xiàn)明顯尿頻及不自主排尿即尿失禁現(xiàn)象。

　　膀胱充滿尿液卻突然不能自主排尿，越是著急越是排不出尿來，憋得團團轉(zhuǎn)，醫(yī)生稱之為急性尿潴留。它常發(fā)生在良性前列腺增生患者受涼、飲酒、憋尿等刺激后。大量小便潴留膀胱內(nèi)，會伴有小腹部脹痛。

　　尿中帶血現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做血尿。由于前列腺組織增生前列腺體積增大，其表面血管擴張以及尿路感染，均易引起局部出血，而出現(xiàn)血尿。約有30%的良性前列腺增生患者的首發(fā)癥狀為血尿。


　　長期排尿不通暢，尿液中的小結(jié)晶易在膀胱內(nèi)停留，成為核心而形成膀胱結(jié)石，其發(fā)生率可達10%以上。俗話說"流水不腐、戶樞不蠹"，長期排尿不通暢，尤其是膀胱內(nèi)有大量殘留尿液時，容易引起膀胱感染，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至發(fā)熱，同時排尿困難的癥狀加重。膀胱內(nèi)長期殘留小便以及排尿困難，造成尿路內(nèi)壓增高，可壓迫腎臟組織，使其泌尿功能發(fā)生損害，最終導(dǎo)致尿毒癥。



醫(yī)生檢查前列腺的肥胖

　　50歲以上的男性，當出現(xiàn)前面講述的癥狀時，應(yīng)考慮到患有良性前列腺增生，需到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。通常需做以下檢查：

　　肛門指診：醫(yī)生用手指通過肛門探進直腸，隔著直腸壁直接觸摸檢查前列腺的情況。

　　B超檢查：用超聲波探測前列腺體積及形狀有無異常。還能測量膀胱內(nèi)殘余尿液的多少。醫(yī)生在門診常遇有患者特別重視前列腺體積大小的變化，以為前列腺體積增大就是病情加重的表現(xiàn)，其實增大的前列腺必須壓迫尿道以至出現(xiàn)排尿異常的癥狀時，我們才稱之為良性前列腺增生。如果增大的前列腺沒有壓迫尿道、排尿正常，不需要治療。

　　尿流率或尿流動力學(xué)檢查：此項檢查能客觀地判定患者的排尿功能情況。

　　前列腺特異性抗原(英文簡寫為PSA)：正常≤4ng/ml。此項檢查指標異常升高時，就要做進一步檢查，除外發(fā)生前列腺癌的可能。


　　前列腺的"減肥術(shù)"不復(fù)雜

　　目前對良性前列腺增生的治療方法主要是藥物和手術(shù)治療兩種。藥物治療適合輕或中輕度的患者，藥物包括西藥和中藥。重度或中重度患者適合手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法也很多，簡單歸納起來有兩類：第一類為開放性手術(shù)。指需要切開皮膚及肌肉各層到達前列腺部位，然后將增生的前列腺組織摘除，再將傷口逐層縫合的手術(shù)。手術(shù)切口可以選擇在小腹部或會陰部。第二類為經(jīng)尿道用電刀切除前列腺手術(shù)。由于電刀經(jīng)尿道進入到前列腺的部位，因此腹部或會陰部沒有切口。

　　應(yīng)當選擇哪種手術(shù)方式呢?一般來說，對前列腺體積大的患者，醫(yī)生常常建議選擇開放性手術(shù)。中小體積的前列腺常常選用經(jīng)尿道電切的手術(shù)方式。選擇的根據(jù)是從安全有效、切除徹底、出血少、縮短術(shù)后康復(fù)時間以及減少后遺癥和并發(fā)癥等方面綜合考慮。作為患者，應(yīng)當相信醫(yī)生對于手術(shù)方式的建議。

　　有的患者常常要求醫(yī)生回答手術(shù)的危險性和后遺癥的發(fā)生率會有多少，對此我們回答，上述情況的發(fā)生率就如我們在馬路上行走時會發(fā)生多少車禍的幾率是一樣的，也就是說絕大多數(shù)人是非常安全的。近年來，我們在減低手術(shù)的危險性和減少術(shù)后后遺癥方面作了很多工作和改進，開放手術(shù)方面我們改進了手術(shù)方法，即保證了手術(shù)的有效性和安全性，同時又大幅度地減輕了術(shù)后恢復(fù)期的痛苦。經(jīng)尿道手術(shù)現(xiàn)在已有了最先進的等離子電切刀，同樣大大改進了手術(shù)的效果。