常識(shí):前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
前列腺由平滑肌纖維和腺體組織組成,腺體組織占70%,由高柱上皮組成;肌肉纖維組織占30%,成為前列腺的支架。前列腺有腺管16~32個(gè),開(kāi)口于后尿道內(nèi)。前列腺體的表面有一層致密而堅(jiān)韌的纖維組織.和前列腺的平滑肌相連續(xù).稱(chēng)前列腺固有包膜.該包膜伸入腺體實(shí)質(zhì),使腺體分葉,系正常的前列腺結(jié)構(gòu)。前列腺外科包膜是一種病理改變,它是在尿道部前列腺增生時(shí),前列腺組織被擠至周?chē)s變性而形成的一層纖維膜樣結(jié)構(gòu)。在前列腺固有包膜之外還有一層前列腺筋膜,來(lái)源于直腸膀胱的盆筋膜,緊貼于前列腺的前面及側(cè)面。
在解剖學(xué)上,前列腺一般分為五葉,即前葉、中葉、后葉及兩側(cè)葉。前葉很小,位于尿道前的兩側(cè)葉之間。老年人患前列腺肥大時(shí),常因兩側(cè)葉增生,該部尿道受壓.面引起排尿困難。前列腺的分葉實(shí)際上是把顯微鏡下看到的腺結(jié)構(gòu)分成幾個(gè)組,肉眼所見(jiàn)各葉之間并無(wú)明顯界限,但在發(fā)生增生時(shí)易于分辨。前列腺組織由兩部分組成,即腺體和纖維肌肉基質(zhì)。前部的纖維肌肉基質(zhì)是一個(gè)相當(dāng)大的區(qū)域,約占整個(gè)腺體體積的1/3,主要由平滑肌纖維組成。腺體部分分為中央帶及邊周帶兩個(gè)區(qū)。在射精管與尿道內(nèi)口至精阜之間的組織呈圓錐狀.稱(chēng)為中央帶。
在中央帶周?chē)鸀檫呏軒,邊周帶較大。這兩個(gè)帶之間除了有明顯的界線外,腺體組織結(jié)構(gòu)亦不同。中央帶腺管分支復(fù)雜,細(xì)而密,上皮細(xì)胞亦稀疏。除上述兩部外,在精阜近端尿道周?chē)有一部分組織稱(chēng)過(guò)渡帶,約占前列腺的5%。許多學(xué)者認(rèn)為,前列腺增生主要發(fā)生在中央帶,邊周帶則是前列腺癌的好發(fā)區(qū)。前列腺于精阜平面的近端,平滑肌增強(qiáng),稱(chēng)前列腺括約肌,可能有防止逆行射精的功能。
前列腺的結(jié)構(gòu)與年齡有密切關(guān)系,在10歲以前,前列腺很小,腺管為胚芽,無(wú)真正的腺管;l0歲左右,在腺管胚芽的基礎(chǔ)上,上皮細(xì)胞開(kāi)始增生,形成腺管;至青春期迅速發(fā)展成為腺泡,同時(shí)纖維肌肉支架組織也增多;至30歲時(shí),腺泡變復(fù)雜,腺泡上皮向腺泡內(nèi)折疊;至45歲以后,腺體若不呈增生狀態(tài)即開(kāi)始萎縮,并隨年齡增長(zhǎng)而逐漸纖維化,腺體縮小。
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