慢性前列腺炎是一種較為常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀較多，表現(xiàn)復(fù)雜，病情時好時壞，令患者煩惱不已。

　　本問卷分別對慢性前列腺炎引起的疼痛或不適。對排尿的影響，以及對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評估。患者根據(jù)過去一星期的情況，回答以下問題，并記下每題的得分?jǐn)?shù)。

　　1.是否經(jīng)歷過以下事件?(經(jīng)歷過為1分，沒有為0分，記下總分為本題得分)

　　A排尿時有尿道燒灼感或疼痛

　　B在性高潮(射精)后或性交時有疼痛或不適

　　2.在下述部位有過疼痛或不適嗎?(有過為1分，沒有為0分，記下總分為本題得分)

　　A會陰部(肛門與外生殖器之間)

　　B睪丸

　　C陰莖頭部(與排尿無關(guān))

　　D膀胱或恥骨區(qū)域

　　3.(繼上題)疼痛或不適經(jīng)常發(fā)生嗎?

　　A從未　0分

　　B少數(shù)幾次　1分

　　C有時　2分

　　D多數(shù)時候　3分

　　E幾乎總是　4分

　　F總是　E分

　　4.(繼上題)下列哪一個數(shù)字最能描述疼痛或不適的“平均程度”?(“0”表示無疼痛，依次遞增到最嚴(yán)重的“10”，表示可以想象到最嚴(yán)重的疼痛，所選的數(shù)字即本題的得分)

　　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9　10

　　5.排尿結(jié)束后，是否經(jīng)常有排尿不盡感?

　　A根本沒有　0分

　　B 5次中不足1次　1分

　　C少于一半次數(shù)　2分

　　D大約一半次數(shù)　3分

　　E超過一半次數(shù)　4分

　　F幾乎總是　5分

　　6.在排尿后兩小時內(nèi)，是否感到又要排尿?

　　A根本沒有　0分

　　B 5次中不足1次　1分

　　C少于一半次數(shù)　2分

　　D大約一半次數(shù)　3分

　　E超過一半次數(shù)　4分