案例

　　多年前列腺增生 陳伯成為“藥罐子”

　　不久前，患者陳伯來(lái)到門(mén)診，他告訴醫(yī)生：“我患前列腺增生癥已經(jīng)好多年了，吃了很多藥、花了很多錢(qián)，但效果還是不好，排尿依然不利索，排尿過(guò)程無(wú)力且緩慢，排一次尿時(shí)間超過(guò)一分鐘，而且晚上老是要起床小便。每次看到別人舒暢痛快地在十來(lái)秒鐘內(nèi)尿完，我就十分羨慕，恨不得往嘴里扔一把藥，一下子把病治好。”說(shuō)著，陳伯從提包里拿出他的病歷卡和一大堆藥盒給醫(yī)生看。

　　哇！真是不看不知道，一看嚇一跳——他手里的藥竟然種類(lèi)繁多，應(yīng)有盡有。醫(yī)生問(wèn)他：“您積攢了這么多的藥，怎么吃得下呀？”陳伯不以為然地說(shuō)：“反正只要小便不舒暢就到醫(yī)院開(kāi)藥或到藥店買(mǎi)，凡是注明治前列腺增生的藥，我都買(mǎi)。呵，就好像在飯店點(diǎn)菜一樣。不過(guò)，感覺(jué)好點(diǎn)就不吃了，一直拖到現(xiàn)在。要不是藥費(fèi)太貴，我吃的藥還會(huì)更多。”

　　像陳伯這樣不按規(guī)律服藥，吃了多種藥癥狀都不見(jiàn)好的前列腺增生患者不是少數(shù)。特別是那些經(jīng)濟(jì)條件和就醫(yī)條件都比較好的患者，這種現(xiàn)象更為多見(jiàn)。那么，我們應(yīng)該怎樣正確服用治療前列腺增生癥的藥物呢？

　　吃藥，請(qǐng)關(guān)注這三大問(wèn)題

　　前列腺增生癥患者在接受藥物治療時(shí)，應(yīng)該注意下列三大問(wèn)題：

　　是否清楚自己在吃什么藥

　　治療前列腺增生癥的藥物很多，主要可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是5α-還原酶抑制劑，有大家都熟悉的非那雄胺（就是保列治），以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。它們的主要作用機(jī)理大同小異，就是使前列腺的體積縮小。另一類(lèi)是α-腎上腺受體阻滯劑。它的品種就比較多，主要有馬沙尼、高特靈、哈樂(lè)和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力，區(qū)別主要在于對(duì)α受體的選擇性不同。

　　這兩類(lèi)藥各司其職，在治療中發(fā)揮著不同的、同時(shí)又是相互協(xié)同的作用。這兩類(lèi)藥各選一種就可以了。至于具體服哪一種藥，由醫(yī)生來(lái)決定。有的患者急于求成，恨不得藥到病除，重復(fù)服藥的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。如有的患者同時(shí)服用了保列治和舍尼通；有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂(lè)。這么做，不僅造成藥物的浪費(fèi)，還加重了藥物的不良反應(yīng)。其實(shí)，治療前列腺增生癥最多只要吃兩種藥就夠了。藥吃得多了，就必然出現(xiàn)重復(fù)用藥的問(wèn)題。

　　所服的藥物是否有效

　　服藥期間應(yīng)定期復(fù)查，觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺(jué)，如服藥后排尿是否較前通暢，夜間排尿的次數(shù)是否較前減少，也包括一些由醫(yī)生進(jìn)行的客觀檢查，例如，B超測(cè)定前列腺的體積、尿流率測(cè)定、剩余尿測(cè)定等。剛開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生會(huì)同時(shí)給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。

　　如果患者感到癥狀有所好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過(guò)檢查，證實(shí)排尿困難的客觀指標(biāo)也開(kāi)始有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生一般會(huì)先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然后，再繼續(xù)服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間，還應(yīng)該定期做經(jīng)直腸的B超檢查，了解前列腺體積的變化、還有沒(méi)有剩余尿等問(wèn)題。

　　患者的主觀感覺(jué)固然很重要，但更重要的是要看客觀指標(biāo)。只有客觀指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)，才能說(shuō)明藥物治療是真正有效的�；颊呓�(jīng)藥物治療后，如果各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有得到改善，排尿困難的癥狀不見(jiàn)緩解反而加重，排尿次數(shù)（尤其是夜間）增多，出現(xiàn)急性尿潴留，或發(fā)現(xiàn)剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒，或者發(fā)現(xiàn)合并膀胱結(jié)石、憩室、腫瘤及腎功能損害時(shí)，就應(yīng)放棄藥物治療，接受手術(shù)治療。
　　服藥期間是否出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)

　　5α-還原酶抑制劑一般沒(méi)有不良反應(yīng)。α-腎上腺受體阻滯劑則有一些不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。α-腎上腺受體有各種不同的亞型，藥物對(duì)這些受體的選擇性越高、不良反應(yīng)就越小。另外，服用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整增加，以求獲得最大療效。應(yīng)盡可能在夜間服用，以減少發(fā)生直立性低血壓的機(jī)會(huì)。服藥期間，患者在下蹲或久坐后起立時(shí)，動(dòng)作一定要慢，以避免誘發(fā)直立性低血壓。

　　編輯點(diǎn)評(píng)

　　像陳伯這種不問(wèn)清楚，盲目買(mǎi)藥，不按規(guī)律服藥，把吃藥當(dāng)在飯店點(diǎn)菜一樣隨便的做法是不可取的。這樣做，一是藥費(fèi)太貴浪費(fèi)了大量金錢(qián)；二是盲目吃藥，是藥三分毒，不但會(huì)造成耐藥性還會(huì)毒害自己的身體；三是錯(cuò)過(guò)了早期系統(tǒng)治療時(shí)間，讓病情反復(fù)發(fā)作，讓病情更加復(fù)雜難以治愈。所以，正確對(duì)待自己的病情，規(guī)范正確的用藥，是很有必要的。這種用藥心態(tài)，同樣適合其他疾病。在這里我們呼吁患者朋友們：正確服藥，不要再做藥罐子，不要再多吃冤枉藥！