老梁是某煤炭公司的退休職工，近段時(shí)間常感胸悶，心慌，時(shí)有陣發(fā)心絞痛，一量血壓為150/110mmHg，被診斷為冠心病。醫(yī)生給開(kāi)了些硝酸甘油等藥物。一個(gè)月后，老梁的胸悶緩解了，其它自覺(jué)癥狀也好多了，然而令人難堪的是老梁尿不出了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史，原來(lái)是硝酸甘油加重了老梁原有的前列腺肥大。

高血壓和前列腺肥大之間，在很多人看來(lái)是兩件風(fēng)馬牛不相及的事，對(duì)此，湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科彭道地副教授解釋說(shuō)，高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見(jiàn)病、高發(fā)病，有些心血管藥物會(huì)加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，而有些心血管藥物則能緩解前列腺肥大，因此，看心血管病前，要向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的前列腺有無(wú)肥大，肥大程度如何，以便醫(yī)生更科學(xué)、合理地用藥。

前列腺肥大是一種常發(fā)生于中老年人的疾病，是男性老人的“專利”，在老年男性中發(fā)病率高達(dá)80%以上。彭道地副教授說(shuō)，前列腺肥大的病因至今仍未完全弄清楚。前列腺是一個(gè)血管非常豐富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加豐富，當(dāng)前列腺增生達(dá)到一定程度，壓迫尿道時(shí)，就會(huì)引起尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列癥狀。心血管病藥物中有三類可以加重前列腺肥大。

一類藥物是擴(kuò)張血管藥，這類藥可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴(yán)重。彭道地副教授說(shuō)，擴(kuò)張血管是有效降壓的方法之一，服用這類藥物的患者常常會(huì)感到自己面部發(fā)紅，這是因?yàn)槊��?xì)血管得到充分?jǐn)U張的原因。前列腺作為一個(gè)血管豐富的腺體，擴(kuò)張血管的藥物就會(huì)使原有的增生更加嚴(yán)重。大家非常熟悉的硝酸脂類藥物，如硝酸甘油、消心痛等就屬于這類藥物。其它一些通過(guò)擴(kuò)張血管達(dá)到降壓目的的藥物還有尼群地平，如果前列腺肥大且已有排尿困難、淋漓不盡等癥狀時(shí)，在治療心血管病時(shí)就不宜選用這些藥物。

第二類藥物是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，這類藥物可以加重尿道狹窄，排尿困難。主要是二氫吡啶類藥，如人們較為熟悉的心痛定。

第三類藥物是阿托品。阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，可使膀胱逼尿肌張力下降，引起排尿困難。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收縮力減弱，如再用阿托品則很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。

有些藥物不僅能治療心血管疾病，而且對(duì)前列腺肥大也有較好的緩解作用，如哌唑嗪、特拉唑嗪類藥物。哌唑嗪類藥物可以有效治療高血壓、心動(dòng)過(guò)速和冠心病，如心得安、拉貝洛爾等。這類藥可引起體位性低血壓，應(yīng)格外注意。

前列腺肥大患者在服用心血管藥物時(shí)，一旦出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)立即停藥，找泌尿外科醫(yī)生，選用解除充血、促進(jìn)排尿的藥物。彭道地副教授提醒廣大老年男性患者，看心血管病時(shí)，要如實(shí)地告訴醫(yī)生自己前列腺增生的程度，以便醫(yī)生在選擇用藥時(shí)更科學(xué)、更合理。