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科普:前列腺增生不是非要“一刀切”

科普:前列腺增生不是非要“一刀切”

隨著年齡的增長,幾乎所有男士都會(huì)遭遇前列腺問題,以前面對前列腺增生醫(yī)生們往往選擇一刀切,但是隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,人們越來越傾向于,前列腺增生并不是一刀切的問題,只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),才建議手術(shù)治療。

目前,前列腺增生的治療方式主要有觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療等。每種治療方案均有優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn),需要針對患者的具體情況,選擇合理的治療方案,使患者獲益的同時(shí),盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。

很多前列腺增生患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,他們的癥狀并不明顯,對患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱,而且在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)沒有明顯變化。對于這些患者,一般會(huì)采用“觀察等待”的治療方法,即暫時(shí)不給予任何治療而僅僅觀察其病情變化。在觀察等待期間,醫(yī)生會(huì)要求患者每年至少需要隨訪一次,隨訪內(nèi)容包括癥狀變化情況、直腸指檢、前列腺B超檢查、尿液檢查、尿流率的測定等,并通過與之前檢查結(jié)果的比較,來判斷前列腺的增生情況和是否需要接受積極治療等。一旦觀察等待的患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等,或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如血尿,應(yīng)該去醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查和治療。

對大多數(shù)輕至中度患者,建議藥物治療,常用的藥物有三大類:第一類:α受體阻滯劑,可以明顯改善病人排尿費(fèi)力和尿頻的癥狀。如坦索羅辛和特拉唑嗪等;第二類:5α還原酶抑制劑,可以使前列腺增生的發(fā)展得到控制,在一定程度上使前列腺縮小。如非那雄胺、度他雄胺等;第三類:植物藥,如普適泰等。

只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,當(dāng)前列腺增生合并反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系感染等并發(fā)癥時(shí),才建議手術(shù)治療。郭正輝教授提醒,有很小一部分前列腺增生的患者在手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā),原因是不論是開放手術(shù),還是經(jīng)尿道電切或激光切除前列腺,都是把增生的前列腺組織切除,而前列腺的包膜還在體內(nèi),包膜還有可能患病,如前列腺癌和前列腺炎等。所以,手術(shù)后的患者如有不適時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。