前列腺結(jié)核是男性生殖系結(jié)核病中的一種常見病變，常與身體其他臟器結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核以及生殖系統(tǒng)其他部位結(jié)核同時存在，單純前列腺結(jié)核較少見。由于前列腺的解剖位置隱蔽，罹患結(jié)核后，早期診斷比較困難，除非有充分的臨床表現(xiàn)，否則容易被忽視。隨著生活水平提高及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，前列腺結(jié)核已很少見。

結(jié)核桿菌的原發(fā)病灶通常是肺、腸道、淋巴結(jié)、扁桃體、腎臟、骨骼等部位。常通過以下兩種途徑而傳播到前列腺。

1)血行傳播：結(jié)核桿菌通過血行，直接傳播到前列腺內(nèi)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在早期前列腺結(jié)核病例中，圍繞著前列腺的周圍血管里存在有結(jié)核桿菌。與血行傳播相應的淋巴途徑也可能造成結(jié)核桿菌的播散。

2)下行感染：結(jié)核桿菌先侵犯泌尿道，從腎臟下行到尿道，再由前列腺尿道段的前列腺導管開口逆行侵犯前列腺、精囊與附睪。

前列腺結(jié)核的病理變化與身體另一些腺狀結(jié)構(gòu)器官結(jié)核感染的表現(xiàn)類同，結(jié)核結(jié)節(jié)形成開始于前列腺導管以及射精管的部位，然后播散到整個前列腺。隨著結(jié)核病變的不同進程，結(jié)核結(jié)節(jié)可發(fā)展成冷膿腫、干酪樣變性、空洞或纖維化，最終可使前列腺變成質(zhì)地很堅硬的腫塊。整個前列腺的病理變化并不一致，有時整個前列腺都存在嚴重病變，有時可局限于某一葉。如前列腺寒性膿腫潰破，在會陰部可形成竇道，也可破入膀胱、尿道和直腸。

顯微鏡下見到的前列腺結(jié)核病變呈單個或互相融合的結(jié)核結(jié)節(jié)，伴有不同程度的巨細胞浸潤，前列腺腺泡及導管內(nèi)正常的上皮層結(jié)構(gòu)消失，還可以有廣泛的細胞壞死，留下結(jié)締組織與纖維組織束。嚴重時整個前列腺都變成千酪狀腫塊，中間有結(jié)締組織和肌肉組織間隔。晚期前列腺結(jié)核可成為肉芽腫樣結(jié)節(jié)或腫塊。