荷蘭最新研究人員開發(fā)出一種新方法，可以進一步預(yù)測男人患前列腺癌的風(fēng)險。該個性化風(fēng)險計算器是將前列腺特異性抗原(PSA)測試結(jié)果與增加前列腺癌風(fēng)險的相關(guān)因素(包括患者既往前列腺穿刺活檢結(jié)果，前列腺癌家族史，及前列腺的大小)整合而成的。

　　“醫(yī)生通常查PSA來判定病人目前是否患有前列腺癌，但是，綜合PSA的基準水平和特定已知的危險因素來長期評估病人患前列腺癌風(fēng)險的想法是一個新觀念，我們希望成為標準做法的一部分，”Monique Roobol博士說，荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的一個泌尿系腫瘤流行病學(xué)專家。“評估患者可能患有前列腺癌的風(fēng)險對于我們確定哪些男性朋友應(yīng)該作為頻繁篩查的候選人是至關(guān)重要的。假如預(yù)測的患腺癌的風(fēng)險很高，那么我們就可以考慮使用一些藥物進行預(yù)防治療，比如非那雄胺，它已經(jīng)被證實能夠減少前列腺癌發(fā)生的風(fēng)險。”她說。

　　PSA水平與前列腺癌風(fēng)險的關(guān)系

　　在這項研究中，Roobol和她的同事診斷時測試了PSA值，并結(jié)合直腸指檢結(jié)果、前列腺大小、既往前列腺穿刺活檢結(jié)果、前列腺癌家族史以及年齡預(yù)測了荷蘭5176男子患前列腺癌的可能風(fēng)險。這些人進行了一個評估所有這些風(fēng)險因素初步篩選，四年后他們將接受第二次的篩查。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，PSA水平是今后前列腺癌的風(fēng)險最強的預(yù)測指標。在接下來的4年中PSA水平1.5或更高的人可能罹患前列腺癌的風(fēng)險將7倍于那些PSA水平低于1.5人們，重要的是，對于任何給定PSA水平，其他因素能進一步改變患前列腺癌的風(fēng)險，Roobol說。前列腺癌家族史增加人們患癌的風(fēng)險，而既往陰性的活檢結(jié)果以及前列腺增大能降低罹患前列腺癌的風(fēng)險，例如：被測的PSA水平1.3、無先前陰性活檢結(jié)果、前列腺癌家族史陽性以及前列腺大小小于平均值，其在四年內(nèi)患前列腺癌的機率會是5%。相比之下，先前活檢結(jié)果陰性，沒有前列腺癌家族病史，以及前列腺偏大，其PSA水平高達4.0，在四年內(nèi)他將患前列腺癌風(fēng)險同樣也是5%。

　　“將除PSA水平之外的其他危險因素融入前列腺癌篩查和檢測是一個非常敏感的方法。” Howard M. Sandler博士說，洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)中心的一位前列腺癌專家。Sandler主持了新聞發(fā)布會簡明討論了此項研究發(fā)現(xiàn)，正于本周末向位于佛羅里達州奧蘭多得生殖道癌癥研討會提交這些研究結(jié)果，他是研討會中的一個官員。

　　尿液測試侵襲性前列腺癌

　　此外，在會議上，研究人員報告說，他們已經(jīng)開發(fā)出一種尿液測試，可以幫助確定前列腺癌是否正在增長或迅速蔓延，該實驗測試被稱為T2：ERG的尿液測試。它檢測出半數(shù)前列腺癌患者出現(xiàn)與其他更多進展性疾病相關(guān)的兩個基因的融合，“這個測試可以決定哪些患者需要手術(shù)移除前列腺等積極治療以及哪些需要盡力采取保守治療來控制腫瘤生長” Gen - Probe公司尿檢開發(fā)者Jack Groskopf博士說。另外他還指出血液檢測PSA的廣泛使用，導(dǎo)致前列腺癌的早期檢出率高。但對于預(yù)測的男人是否患有侵襲性前列腺癌，PSA檢查是沒有用的，此外，PSA測試有著很高的假陽性率，進而導(dǎo)致沒必要的活檢次數(shù)也增多。

　　假陽性率低

　　這項新研究中有556人進行了前列腺穿刺活檢，結(jié)果表明，其中226個患有前列腺癌，占總?cè)藬?shù)41%。 根據(jù)這項研究中提到的數(shù)據(jù)新的尿液檢驗假陽性率15%，相比之下，PSA測試其假陽性率為73%。此外，尿液測試結(jié)果與用于確定侵襲性癌癥穿刺活檢時間有關(guān)，例如腫瘤分級以及在活檢組織中發(fā)現(xiàn)的癌癥數(shù)量。“它能夠用來區(qū)別重大的和無痛性的癌癥。”Groskopf說。