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前列腺癌存在過度的診療?

前列腺癌存在過度的診療?

研究人員指出,大多數(shù)前列腺癌患者都不能逃脫激素治療及其帶來的副作用,如陽萎,潮熱以及肝功能受損等。最近研究表明,相比于單純放療,在放療中增加激素短程抑制療法能在一定程度上延長前列腺癌高;颊叩膲勖,但對于低風(fēng)險的病人其作用是不大的。

  美國克里斯托弗醫(yī)學(xué)博士瓊斯教授說:“我們的研究結(jié)果顯示,前列腺癌的中危患者使用激素抑制療法后,其總生存率能夠增加大約4個月的時間。”同時他也指出,絕大多數(shù)前列腺癌低危患者并不能從激素抑制療法中獲得任何益處,這樣也能夠避免一切隨之而來的其他副作用。該項研究報告發(fā)表在輻射腫瘤學(xué)(astro)協(xié)會年度會議上。

  激素抑制藥物常規(guī)治療前列腺癌始于1990年。

  除皮膚癌外,前列腺癌是男性最常見的癌癥,在所有新診斷為癌癥的男性患者中大約占四分之一,一般腫瘤是在雄激素介導(dǎo)下漸漸生長的,激素抑制治療主要就是抑制雄激素的生成。

  美國研究人員依據(jù)PSA值水平、前列腺特異性抗原以及Gleason評分標(biāo)準(zhǔn)(一種侵襲性疾病的測量方法)將前列腺癌患者分為低危、中危、高危三個等級。其中約有70%的患者屬于低危人群,另有15%患者屬中危人群,余下的都?xì)w于高危組。自從1990年的一項大規(guī)模研究表明相比于單純放療,在放療后給予激素短程抑制療法能夠延長前列腺癌患者的壽命,之后醫(yī)生們開始常規(guī)的者使用激素抑制療法治療前列腺癌。

  “放射腫瘤專家們開始關(guān)注這項研究結(jié)果,他們認(rèn)為如果激素抑制療法對于高度惡性腫瘤有效,那么同樣的對于那些低;颊咄瑯右灿携熜А” 哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士Anthony Zietman說,“截至2010年底,關(guān)于激素長期作用引起的后果才開始得到關(guān)注,專家們開始質(zhì)疑是否應(yīng)該在在低危患者中使用激素抑制療法,其利弊該如何去衡量。”

  激素抑制療法無益于前列腺癌低;颊

  為了解決這個問題,瓊斯及其同事隨機(jī)抽取了約2000個前列腺癌低危-中;颊,將其分為單純放療以及放療+激素抑制療法兩組進(jìn)行研究,經(jīng)過8年的研究,放療+激素抑制組約72%存活率,相比于單純放療組的66%;然而,在低;颊咧校瑑山M病人存活率均為75%。另一方面,無論是哪一組,低危患者中只有1%的男性是死于前列腺癌的;在中危組中,單純放療組約8%的病人死于前列腺癌,放療+激素抑制組中約2%。

  在博卡拉頓,佛羅里達(dá)州即將卸任的ASTRO總裁Tim威廉斯博士指出:“這是最好的數(shù)據(jù)告訴我們哪些人應(yīng)該在放療后加用激素抑制藥物,哪些人不應(yīng)該那樣做。”瓊斯另外還指出,因為研究中的患者都是在10年前接受治療的,用于提供輻射的技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了改變,在現(xiàn)代的高劑量的放療手段下,激素抑制療法時是否真的有益于前列腺癌中危患者仍然是一個未知數(shù),現(xiàn)這項研究正在進(jìn)行中。