前列腺膿腫辨治
劉某,男,28歲,司機(jī)。
初診:患者半月前因被診斷為慢性前列腺炎,而接受過(guò)某醫(yī)院的前列腺局部注射治療。注射藥物后開(kāi)始只感覺(jué)會(huì)陰不適及局部出現(xiàn)疼痛癥狀,幾天后癥狀越來(lái)越重,于是,前來(lái)本院男科門診求治。
就診時(shí),患者出現(xiàn)持續(xù)高熱,全身酸痛,會(huì)陰部、肛門劇烈脹痛,疼痛波及睪丸、腹股溝、小腹部等處,尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,梗阻癥狀明顯。伴尿道灼熱感,尿道流膿性分泌物;口干喜飲,易汗出;食欲不振,惡心,腹脹,大便干。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
肛指檢查:前列腺腫大灼熱,觸痛劇烈,有波動(dòng)感。
尿道分泌物化驗(yàn)示:大量金黃色葡萄球菌,及膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。
血液常規(guī):白細(xì)胞數(shù)達(dá)23×109/L。
診斷:前列腺膿腫(成膿期)。
證屬:濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于前列腺,熱壅血瘀,肉腐成膿而成。
治法:清熱解毒,祛瘀排膿為主。
方藥:金銀花15克,野菊花15克,紫花地丁15克,蒲公英20克,浙貝母9克,天花粉15克,穿山甲15克(先煎20分鐘),當(dāng)歸尾12克,赤芍10克,乳香12克,沒(méi)藥12克,陳皮9克,甘草6克,土茯苓20克,車前子15克,生大黃6克。連服5天。同時(shí)氨芐青霉素:6克/日,靜脈注滴,亦連用5天。
二診:經(jīng)以上方藥治療后,患者自覺(jué)全身及局部癥狀明顯減輕?紤]患者不接受穿刺抽膿術(shù),建議守上方再治療7天。
三診:全身癥狀完全消失,但會(huì)陰及陰囊等處還感不適,排尿仍有輕微疼痛。上方去生大黃6克,并停用氨芐青霉素,再進(jìn)中藥7劑。并同時(shí)加用金銀花藤30克,苦參30克,澤蘭20克,白花蛇舌草30克,仙靈脾20克。水煎坐浴,每日1-2次,連用7天。其后復(fù)查前列腺無(wú)異常。
按語(yǔ):本例患者所患之前列腺膿腫癥,乃是因?yàn)槁郧傲邢傺字委煵捎昧饲傲邢倬植孔⑸浏煼ㄋ,因此,?duì)于前列腺疾病的治療,在選擇注射療法時(shí),當(dāng)慎之又慎。當(dāng)然,并不是所有接受過(guò)前列腺局部注射治療的患者都會(huì)引起前列腺膿腫,而真正出現(xiàn)最多的癥狀則是前列腺痛。
對(duì)于前列腺膿腫的治療,最好最快的治療方法自然是中西藥結(jié)合運(yùn)用,如果再能接受前列腺穿刺抽取膿液,則治療效果會(huì)更好更快。
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