男人的前列腺和膀胱是鄰居，往往一方生病另一方就會遭殃。隨著男人們年齡的增長，往往會發(fā)生體內(nèi)激素失調(diào)這就可能導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會發(fā)生梗阻，導(dǎo)致排尿困難。

近段時間，86歲的章爺爺感覺自己要活活被一泡尿“憋死”：明明有尿意，但就是拉不出來。往往要半個小時之后，才能擠一點點尿出來，這讓他苦惱不已。

隨著年齡增長，體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素協(xié)同效應(yīng)會導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會發(fā)生梗阻，導(dǎo)致排尿困難。

前列腺增生的癥狀主要是排尿困難，晚上起夜次數(shù)多，白天上街到處找?guī)�所，因而�?dǎo)致中老年人生活質(zhì)量差，心情煩惱。尤其晚上起來影響睡眠，容易引發(fā)心腦血管疾病。

“往往有以上癥狀的老人，基本上都到醫(yī)院診斷過是前列腺增生。”陳焱介紹說，在輕中度的時候，可以通過吃藥、理療和自我鍛煉來減輕癥狀，但到了梗阻、尿潴留等嚴(yán)重情況時，需要通過手術(shù)來解決了。

陳焱表示，在前列腺增生的人群中，需要手術(shù)的比例大約是10%。手術(shù)指征有兩點：一是出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過服藥、理療的效果差;二是出現(xiàn)危象，比如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。“增生的主要是一些腺體和結(jié)締組織，手術(shù)就是把后尿道的梗阻解決了，就能解決排尿問題，對老人家的生活質(zhì)量的提高非常有好處。”

據(jù)陳焱介紹，臨床上絕大多數(shù)老人都擔(dān)心、害怕做手術(shù)，在他主刀的近2000例手術(shù)中，患者年齡大多數(shù)在75歲到80歲之間，最大年齡的是97歲。“這些患者基本上都是不愿意動手術(shù)，直到實在沒辦法忍受，才下決心做。而往往動完微創(chuàng)手術(shù)能順暢排尿了，這些老人又后悔沒有早點來動手術(shù)。”

就手術(shù)風(fēng)險這方面，一些中老年患者合并有基礎(chǔ)病，比如腦梗塞、糖尿病等心腦血管疾病，對于這部分患者，醫(yī)生會在控制基礎(chǔ)病、改善心肺功能的治療的同時，對他的身體進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估。“比如我們泌尿外科會請麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科等�？七M(jìn)行術(shù)前評估后再進(jìn)行手術(shù)，患者的身體足夠耐受手術(shù)才能動手術(shù)的。”陳焱說。

“手術(shù)風(fēng)險在于對心肺的侵?jǐn)_，手術(shù)時間的長短也代表著身體受到損害時間的長短。因此術(shù)中，我們會和麻醉師配合對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，時間盡量控制在1個小時以內(nèi)。”陳炎表示，一般手術(shù)時長控制在一個小時以內(nèi)，可以降低手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)技術(shù)嫻熟和麻醉配合，患者基本上沒有痛苦。

而對于一些高危病患，尤其不耐受手術(shù)時間過長的老年患者，則會被建議激光手術(shù)。因為激光汽化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。不過，陳炎表示，激光切割也有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕中度前列腺肥大患者，對巨大前列腺不太合適。