１．藥物治療

在通過(guò)對(duì)勃起功能和前列腺液進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)排除陽(yáng)痿或泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等器質(zhì)性問(wèn)題之后，便可給予３０-６０毫克的氯丙咪嗪。也可考慮在臨床使用能抑制５羥色胺的氟伏沙明。藥物治療在初期可達(dá)７０％的藥效，過(guò)幾周后則有很高的丟失率。

顯然，單純藥物治療方法沒(méi)有考慮到對(duì)于個(gè)體或伴侶來(lái)講都是重要的雙方關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化。如果沒(méi)有固定的伴侶、或有固定的伴侶而伴侶又拒絕參加性治療、或在傳統(tǒng)治療后仍無(wú)改善時(shí)、或患者同時(shí)伴有抑郁癥時(shí)則藥物治療是特別有用的。

2.催眠療法

當(dāng)口服無(wú)效時(shí)可考慮使用兩種去條件反射治療：（１）去條件反射催眠法--每周１次共８周，其主要目的是：克服對(duì)失敗的預(yù)期焦慮，通過(guò)幻想增強(qiáng)性喚起。在催眠條件下的治療可以消除各種不合理的和錯(cuò)誤的念頭，而那些念頭可以起到消極的催眠后暗示作用。這是所有性障礙中固有的消極自我暗示的一種解毒藥。通過(guò)使病人在充滿畏懼的性際遇后得到精神上的復(fù)原，催眠法也起到抗焦慮作用。催眠減輕了性焦慮，也就競(jìng)爭(zhēng)性地避免了有些人把早泄作為減輕性焦慮的一種手段。

（2）在催眠法的第二階段，將給病人提出一個(gè)建議，且的旨在讓病人以更為令人滿意的行為取代早泄。即要求病人在他單一的性想象屏幕上同時(shí)投射包括視覺(jué)的、聽(tīng)覺(jué)的和含肉體內(nèi)容成分在內(nèi)的積極的或消極的兩種行為。逐漸地，積極想象的畫(huà)面在大小和明亮度上將不斷增加并最終取代和克服了消極的影像。這時(shí)病人就學(xué)會(huì)了鑒別出什么是積極的想象，他開(kāi)始感到能夠在讓人畏懼的環(huán)境下重復(fù)理想化的想象。

在這種情況下要給出三種催眠后暗示：“我在每次性活動(dòng)中越來(lái)越放松，也越來(lái)越有信心”；“我越來(lái)越容易性喚起，我從來(lái)沒(méi)有這么放松過(guò)，我比以往更能從性活動(dòng)中得到享樂(lè)”；“我發(fā)現(xiàn)我越來(lái)越容易延長(zhǎng)性交時(shí)間，想讓它多久就能多久”。

如果讓病人在家中的自我催眠暗示時(shí)重演這幾條暗示，將有助于強(qiáng)化我們希望的那種去條件作用。人們廣泛認(rèn)為這種在潛意識(shí)狀態(tài)下的參與將是有效的。治療的另一個(gè)目標(biāo)是提高性喚起水平并讓病人通過(guò)運(yùn)用幻想來(lái)耐受它，而早泄病人耐受性喚起的能力是很差的。

3.前列腺素Ｅ１的應(yīng)用

在體內(nèi)使用前列腺素Ｅ１以達(dá)到去條件化作用應(yīng)在兩周的催眠治療之后進(jìn)行。每周一次，每次２０微克，共６周。其目的在于發(fā)現(xiàn)激發(fā)射精的那種感覺(jué)并在盡量延長(zhǎng)勃起的情況下增強(qiáng)對(duì)性喚起的耐受水平。

臨床試驗(yàn)表明前列腺素Ｅ１和ＮＯ的聯(lián)合用藥是當(dāng)前臨床可以使用的誘發(fā)勃起的最有潛力的血管活性物質(zhì)。前列腺素Ｅ１是第二位的最有效的物質(zhì)，它與罌粟鹼和酚妥拉明不同，并不引起陰莖異常勃起。如果沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題，前列腺素Ｅ１可以使勃起維持３小時(shí)之久。病人偶爾會(huì)有輕度不適，如果在注射液中添加少許依替卡因即可克服這一問(wèn)題。

當(dāng)給早泄病人進(jìn)行治療時(shí)要注意從整體性出發(fā)，要考慮到器質(zhì)性問(wèn)題、個(gè)人因素和伴侶關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化。治療努力和結(jié)果評(píng)價(jià)必須包括伴侶雙方（過(guò)分羞怯、使人泄氣、非動(dòng)情化、關(guān)系緊張）。去條件作用的努力必須在一個(gè)放松的、愉快的、安全的氣氛中進(jìn)行。在６周治療過(guò)程中要確立治療目標(biāo)和技術(shù)，以增加對(duì)性喚起的耐受能力，以觸摸、前戲和幻想把動(dòng)情刺激重新納入相互關(guān)系中。

同時(shí)，對(duì)自己的勃起維持能力有自信心的病人將能夠?qū)W會(huì)控制他的敏感度，所以他的射精將在一個(gè)得到充分肯定的和寬松的氣氛中發(fā)生。

盡管在第一療程中病人就能擁有長(zhǎng)時(shí)間的持久勃起，但仍建議病人不要試圖插入。以后逐漸過(guò)渡到在女上位時(shí)的龜頭插入、完全插入、少許抽動(dòng)或旋轉(zhuǎn)、任意抽動(dòng)直至射精。在治療過(guò)程中也鼓勵(lì)病人在不注射的情況下進(jìn)行上述練習(xí)。

最終的治療評(píng)價(jià)包括對(duì)個(gè)人滿意程度的自我評(píng)定、對(duì)早泄所致的焦慮的評(píng)定、對(duì)雙方總體幸福程度的評(píng)定。評(píng)定應(yīng)在治療前后各做一次，并與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較。