無精癥是臨床常見的男性疾病，也是男性不育的罪魁禍首，治療無精癥的方法很多，但不同類型的無精癥一般適合不同的治療方法，常見的無精癥的治療方法主要有以下幾種：

方法一：內分泌異常的無精癥治療方法

無精癥中最常見的激素缺乏是低促性腺激素性腺功能減退癥，這些患者排除垂體存在占位性病變后，可通過補充促性腺激素釋放激素來刺激生精功能的恢復。其他內分泌異常的無精癥患者，大多病因不明確。最常見的內分泌異常為睪丸生精功能障礙引起的FSH升高!抑制素B降低，對于這類患者，只有通過TESE/ICSI技術才有可能生育下一代。

方法二：梗阻性無精癥治療方法

1、輸精管和附睪梗阻

梗阻性無精癥在大多數(shù)病例中可通過顯微外科手術治愈。輸精管梗阻可行輸精管輸精管吻合術(VV)，文獻報道輸精管的再通率為75%-93%，配偶妊娠率為46%-82%。1995 年Sabanegh等成功將一側正常輸精管與對側正常睪丸吻合，并獲得正常排精。附睪梗阻，可行輸精管附睪吻合術(VE)。進行VE前，應行輸精管造影，以明確輸精管的通暢情況。

造影應在決定手術后進行， 若單作造影而不行手術，則會造成一個新的梗阻部位。造影方式可選擇開放造影或穿刺造影。VE最常見的術式為端側吻合術。最近出現(xiàn)了一種新的VE 術式，即附睪管套疊縫合術，手術要求在附睪管遠端切開前先行套疊縫合，這樣可以減少術后*外滲的發(fā)生。該術式能縮短術后恢復再通的時間。VE比VV的技術要求高，成功率也較低，再通率為67%-85%，配偶妊娠率為27%-49%。

2、射精管梗阻

射精管梗阻的病因包括創(chuàng)傷、感染、先天性閉鎖或狹窄、囊腫，Mullerian管和 Wolffian管囊腫等。傳統(tǒng)的射精管梗阻的檢查，一般采用輸精管造影術。較新的造影方法包括經直腸或經會陰精囊造影術，相對于傳統(tǒng)的檢查方法，這一方法可以降低引起輸精管梗阻的風險。

現(xiàn)在，隨著科技的進步，運用經直腸B超!經直腸內MRI檢查也可確診射精管梗阻，精囊最大直徑超過1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治療，傳統(tǒng)的方法為經尿道射精管切除術(TURED)。TURED術后射精管的再通率為50%，配偶妊娠率為25%。其主要并發(fā)癥為尿液反流至射精管引起的相應癥狀，其他并發(fā)癥包括直腸和尿道外括約肌損傷。目前較新的治療方法， 是在行精囊造影的同時，對射精管梗阻部位行球囊擴張。

3、CBAVD

對于CBAVD和其他一些輸精管、射精管無法再通的患者，可行ICSI治療。梗阻性無精癥患者進行ICSI治療后，配偶妊娠率為17%- 56%。在精子收集前，應對配偶雙方進行CF突變的檢查。精子的收集方法很多，可以收集睪丸精子或附睪精子，可以經開放式活檢或經皮穿刺進行。凍存后的睪丸和附睪精子，同樣可用于ICSI治療，其治療后的妊娠率與未凍存的精子相比，無顯著性差別。

方法三：非梗阻性無精癥

1、TESE/ICSI治療

1993年Schoysman等報道了第一例梗阻性無精癥患者接受ICSI治療獲得成功的資料。從此，TESE/ICSI被廣泛用于NOA和其他一些嚴重的男性不育癥的治療。TESE是指通過開放方式、經皮穿刺或經皮抽吸等方法從睪丸組織中提取精子，研究報道在77%的病例中都可成功收集到精子。TESE能否成功，最好的依據(jù)是先期所作的睪丸活檢，活檢的間隔時間最好大于6個月。

目前，有兩種TESE方法成功率較高:一種是在進行 TESE前，先描繪一個睪丸的穿刺抽吸圖，以明確睪丸組織哪些部位生精活躍，以這些部位為TESE的取樣點，其成功率達到95%;另一種為開放手術，在顯微鏡下觀察，曲細精管擴張?zhí)幘�子發(fā)生相對活躍， 曲細精管硬化處生精相對停滯。在取樣時盡量取擴張?zhí)幗M織，這樣可以減少睪丸的損傷同時提高TESE 成功率。研究報道TESE/ICSI治療后每周期的臨床妊娠率為11%-49%，采用凍存精子進行的TESE/ ICSI，其每周期的臨床妊娠率與前者無明顯差別。

2、圓形精子細胞和長形精子細胞注射

對于一些無法收集到成熟精子的無精癥患者，精子的前體細胞也可用于ICSI治療。1994年，Ogura等首先在小鼠使用圓形精子細胞作為配子，顯微注入卵胞質中獲得了妊娠并生育了子代。1995年，Vanderzwalmen等將人的圓形精子細胞注入卵子(ROSI)后首次觀察到了受精和早期卵裂的發(fā)生。

Fishel等1995年報道了第1例由人精子細胞顯微受精技術獲得的妊娠，他們采用長形精子細胞注射(ELSI)技術并最終出生了1位健康的女嬰。同年Tesarik等報道將從無精子癥病人*中獲得的圓形精子細胞注入卵子后出生了2位正常嬰兒，這是第1例獲得成功的ROSI。此后許多國家和地區(qū)均開展了此項技術，并有一些獲得成功的報道但經過多年的臨床實踐后，人們很快發(fā)現(xiàn)精子細胞微受精技術的受精率遠遠低于ICSI，特別是ROSI 低"因此，大多數(shù)學者認為ROSI和ELSI還處于驗階段。

無精癥是阻礙男性生育的常見疾病，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，很多常見的無精癥患者都得到了很好的治療效果，因此，建議患者最好能夠及時就醫(yī)治療，以求取得最好的治療效果。