尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，發(fā)病率為1/300。對(duì)于尿道下裂的治療，需要根據(jù)尿道開口的位置而選擇治療。下面山東東方男科醫(yī)院生殖整形專家給出了詳細(xì)介紹。

尿道下裂怎么形成的?

正常情況下，當(dāng)胚胎第7周后尿道皺壁自尿道近端逐漸向龜頭端融合成一管形即尿道，這一過程有賴于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取決于胚胎尿道溝及皺壁對(duì)寒酮的反應(yīng)。當(dāng)尿道皺壁形成管形發(fā)生障礙時(shí)即導(dǎo)致尿道下裂。另外，尿道開口處的間質(zhì)組織不發(fā)育，形成一扇形的纖維索，圍繞尿道外口并延伸和嵌入龜頭。

尿道下裂的癥狀

新生兒和嬰幼兒幾乎沒有任何癥狀，青少年、成人常訴尿線彎曲，尿呈噴霧狀，阻莖彎向腹側(cè)，妨礙性生活。會(huì)陰型、陰莖陰囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因陰莖腹側(cè)皮膚少，陰莖呈鉤狀，尿道外口可呈狹窄，應(yīng)仔細(xì)檢查，如有尿道狹窄需行尿道口切開術(shù)。尿道下裂常并發(fā)睪丸下降不全，應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊內(nèi)是否有睪丸。

尿道下裂診斷

尿道下裂的診斷并不困難，可以根據(jù)癥狀和體征作出診斷。但是，任何類型的尿道下裂都認(rèn)為是女性化的征象，對(duì)陰莖陰囊型和會(huì)陰型尿道下裂應(yīng)仔細(xì)檢查需與腎上腺性征異常癥、真兩性畸形相鑒別。尿道下裂的新生兒不應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。因?yàn)�，以后包皮將用來重建尿道�?/p>

尿道下裂需要做哪些檢查?

實(shí)驗(yàn)室X線、內(nèi)窺鏡檢查：陰莖陰囊型和會(huì)陰型的尿道下常并發(fā)陰囊分裂，外生殖器官性別難定所以應(yīng)行口腔頰粘膜涂片和染色體核型檢查，以確定性別。尿道鏡和膀胱鏡可了解男性內(nèi)一殖器官的發(fā)育情況;排泄性尿路造影可以了解是否合并重復(fù)腎及輸尿管的先天性畸形對(duì)于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列為常規(guī)檢查。然而，對(duì)于龜頭型尿道下裂的價(jià)值不大因?yàn)檫@些病人上尿路畸形的發(fā)病率并不比常人高。

尿道下裂的治療

1. 手術(shù)重建尿道，控制排尿。

2. 學(xué)齡前完成陰莖和尿道成形術(shù)。

3. 合并膀胱外翻者，宜分期進(jìn)行手術(shù)。

4. 尿道下裂手術(shù)矯正的必要性：

①糾正下屈畸形，需切除陰莖腹側(cè)纖維素，完全伸直陰莖。

②尿道成形并使其開口位置盡可能接近正常。

③除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術(shù)外，其余各型必須頸手術(shù)糾正。

5. 手術(shù)方法：正如文章開頭所說的，對(duì)于尿道下裂的治療，需要根據(jù)尿道開口的位置而選擇治療。同時(shí)要考慮患者的年齡和陰莖發(fā)育情況，區(qū)別對(duì)待。

臨床驗(yàn)證，在幼年即完成治療可消除患者的心理影響，但因?yàn)楹⒆幽挲g小造成陰莖小，操作困難，故手術(shù)失敗的機(jī)率增加，因此宜采取分期手術(shù)，即在幼時(shí)先切除纖維索，糾正下屈畸形、待陰莖發(fā)育后再行二期尿道成形術(shù)。